ما هو التصلب المتعدد؟
يعد مرض التصلب المتعدد (MS) أحد أمراض المناعة الذاتية التي من المحتمل أن يهاجم فيها الجهاز المناعي مرارًا وتكرارًا غطاء المايلين للخلايا العصبية داخل الدماغ والنخاع الشوكي. الدماغ والنخاع الشوكي ، يشار إليهما بالجهاز العصبي المركزي ، مسؤولان عن تكامل جميع العمليات التي تحدث في الجسم والتحكم فيها تقريبًا. تشمل هذه العمليات الحركات ، الإحساس ، التحكم في التوازن ، التنسيق ، التنفس ، إلخ.
أعراض وعلامات التصلب المتعدد
أكثر من 90 ٪ من الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد لديهم مسار المرض الانتكاسي- السكوني، في حين أن النسبة المتبقية لها أشكال أخرى مثل النوع التقدمي الأولي. أولئك الذين لديهم مسار المرض الانتكاسي- السكوني ، عادة ما تظهر لديهم أعراض حادة تسمى الانتكاسات. الأعراض الشائعة لانتكاسات MS تشمل:
- الفقدان المفاجئ الجزئي أو الكلي للرؤية التي تحدث على مدى بضعة أيام ، والمعروفة باسم التهاب العصب البصري
- خدر أو ضعف في الأطراف
- وخز في الوجه
- إحساس يشبه الصدمة الكهربائية يسيل إلى أسفل الرقبة وأسفل الظهر بعد حركات معينة في الرقبة ، تُعرف باسم علامة Lhermitte.
معظم الناس يتعافون من مرض التصلب العصبي المتعدد ، على الرغم من أن البعض لديهم عجز متبقي يتراكم على مدار فترة طويلة لإنتاج إعاقات مثل:
- الهزات والمشية غير المستقرة
- التعب التدريجي
- خسارة تدريجية في التمشي المستقل
- تصلب في الساقين و / أو الذراعين
- فقدان السيطرة على العضلة العاصرة.
عوامل الخطر للتصلب المتعدد
السبب الدقيق للتصلب المتعدد لا يزال مجهولا. ومع ذلك ، يعتقد الخبراء أن مرض التصلب العصبي المتعدد يتطور من التأثير المشترك للإحساس الوراثي والعوامل البيئية. بعض عوامل الخطر المحددة بوضوح تشمل:
- العمر أقل من 40
- الجنس الأنثوي
- تاريخ العائلة في العلاقات من الدرجة الأولى.
- العرق – القوقازيون معرضون لخطر أكبر
- انخفاض مستويات فيتامين د
- المناخ البارد
- انخفاض مستويات التعرض للشمس
- البدانة
تشخيص التصلب المتعدد
غالبًا ما يتطلب تشخيص التصلب المتعدد استبعاد الحالات المحددة الأخرى التي قد تحدث أعراضًا مماثلة. هذا يتطلب عادة توثيقا ماهرا للتاريخ الطبي والفحص البدني. غالبًا ما يتبع التقييم السريري اختبارات أخرى تساعد على توضيح طبيعة التشخيص الأساسي. بعض هذه الاختبارات تشمل:
- تحاليل الدم. للمساعدة في استبعاد الأمراض الأخرى مع أعراض مشابهة لمرض التصلب العصبي المتعدد. يشمل هذا عادة علامات الالتهابات ، والأجسام المضادة المناعية الذاتية ، وعلامات التهاب الأوعية الدموية ، إلخ.
- البزل القطني. خلال هذا الإجراء ، سيتم أخذ كمية صغيرة من السائل النخاعي من خلال إبرة توضع في القناة الشوكية في أسفل الظهر. سيتم فحص السائل الذي تم الحصول عليه لوجود بروتينات خاصة تسمى الشرائط قليلة النسائل والتي تميل إلى أن تكون إيجابية في ما يصل إلى 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). هذا أصبح تدريجيا الاختبار الأكثر أهمية لتشخيص ومراقبة مرض التصلب العصبي المتعدد. لديه القدرة على الكشف عن مناطق تلف المايلين في المخ والحبل الشوكي.
علاج التصلب المتعدد
لا يوجد حتى الآن علاج نهائي لمرض التصلب المتعدد. ومع ذلك ، هناك العديد من خيارات العلاج المتاحة لعلاج الانتكاسات MS والحد من تطور المرض.
علاج انتكاسات / نوبات التصلب المتعدد
- كورتيكوستيرويد – هرمونات منشّطة. عادةً ما يتم إعطاء الستيرويدات الوريدية للحد من التوهج في مستوى الالتهاب الذي يحدث أثناء الانتكاسات.
- فصادة البلازما. خلال هذا الإجراء ، يتم استبدال البلازما (وهي الجزء السائل من دمك) لإزالة وسائط الالتهاب. يتم هذا الإجراء في حالات نادرة عندما لا تستجيب الانتكاسات للستيروئيدات القشرية.
العلاجات المثبطة لمرض التصلب المتعدد
يتم إعطاء هذه الأدوية بشكل مستقل عن الانتكاسات وتساعد على إبطاء تقدم مرض التصلب المتعدد بشكل ملحوظ. يشملوا:
- بيتا إنترفيرون. إنها واحدة من أول العقاقير التي يتم حقنها والتي تم تطويرها لعلاج هذه الحالة وتبقى واحدة من أكثر أدوية MS أمانًا والأكثر شيوعًا حتى الآن.
- خلات جلاتيرامر. يحتاج إلى الحقن تحت الجلد.
- فينجوليمود. علاج عن طريق الفم يجب أن يؤخذ مرة واحدة في اليوم.
- أوكرليزوماب. هي أجسام الغلوبيولين المناعي المضادة البشرية الجديدة والواعدة التي تعمل لحالات التصلب المتعدد الأكثر شدة ومقاومة. كما أنه يعمل على الشكل التقدمي لـ MS.
- ناتاليزوماب. يساعد هذا الدواء في منع حركة الخلايا المناعية التي يمكن أن تكون ضارة من مجرى الدم إلى الجهاز العصبي. عادة ، يتم استخدامه كخيار علاج من الدرجة الثانية للأشكال العدوانية من مرض التصلب العصبي المتعدد.
- أليمتوزوماب. يساعد هذا الدواء عن طريق تقليل الاستجابة المناعية لخلايا الدم البيضاء وبالتالي الحد من الأضرار الناجمة عن المرض.
الأطباء المعنيين
أولوسيجون جون أولوولي – أخصائي طب الأعصاب
