ما هي متلازمة النفق الرسغي؟
متلازمة النفق الرسغي (CTS) هي حالة شائعة تؤثر على اليدين والذراعين. يمكن أن تسبب الألم والخدر والإحساس بالوخز، من بين أعراض أخرى.
يحدث هذا عندما يتم حشر العصب الرئيسي في يدك (العصب المتوسط) داخل النفق الرسغي، وهي قناة ضيقة على جانب كف معصمك.
هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تسبب النفق الرسغي، أحد أكثرها شيوعًا هو حركات اليد المتكررة. بغض النظر عن السبب، من الممكن في معظم الحالات تخفيف الأعراض عند تقديم العلاج الصحيح.
العلامات والأعراض الشائعة لمتلازمة النفق الرسغي
عادةً ما تبدأ أعراض النفق الرسغي تدريجيًا مع الأعراض الأولى غالبًا ما تكون خدرًا أو وخزًا في الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط. يمكن أن تسبب الحالة أيضًا ألمًا في الرسغ وفي راحة يدك.
تشمل أعراض متلازمة النفق الرسغي الشائعة ما يلي:
- الشعور بالوخز أو التخدر. في البداية ، قد تأتي هذه الأحاسيس وتذهب ، ولكن مع مرور الوقت، قد يصبح الشعور ثابتًا. عادةً ما تتأثر الأصابع الإبهام أو السبابة أو الوسطى أو البنصر مما يؤدي إلى إحساس يصفه البعض بأنه بمثابة صدمة كهربائية. إذا كنت تعاني من هذه الأعراض، فقد تلاحظ أنها تحدث بشكل متكرر أثناء أنشطة معينة، مثل القيادة أو استخدام الهاتف أو قراءة الصحيفة. قد يكون شديدًا بما يكفي لإزعاج نومك ويمكنه أيضًا الانتقال إلى أعلى الذراع. قد يشعر الأشخاص الذين يعانون من أعراض CTS كثيرًا بالحاجة إلى هز أيديهم ليتخلصوا من الأحاسيس المؤلمة.
- هذا هو تأثير آخر لـ CTS ويمكن أن يكون شديدًا بما يكفي لدرجة أنه يتسبب في إسقاط الأشياء. يميل الضعف إما إلى الشعور بالخدر في اليد أو ضعف في عضلات الإبهام التي يتحكم بها العصب المتوسط.
الأسباب الشائعة لمتلازمة النفق الرسغي CTS
الضغط على العصب المتوسط هو سبب CTS. يمتد هذا العصب الرئيسي من الساعد إلى أسفل من خلال قناة في معصمك (النفق الرسغي) وفي يدك. الغرض من العصب هو توفير الشعور بجانب كف الإبهام والأصابع، باستثناء الإصبع الصغير. كما أنه يدعم الوظيفة الحركية من خلال التحكم في الأعصاب والعضلات.
عندما يتم ضغط العصب المتوسط داخل النفق الرسغي، تبدأ الأعراض المذكورة سابقًا في الظهور. يمكن أن يتسبب الرسغ المكسور في جعل النفق الرسغي أضيق، مما يؤدي إلى تهيج العصب المتوسط. يمكن أن يؤدي التورم الناتج عن الحالات الالتهابية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلى ضغط العصب الوسيط.
لا يرتبط النفق الرسغي بالضرورة بسبب واحد. في بعض الحالات ، يمكن اعتبار عدة عوامل كمخاطر:
- العوامل التشريحية. من المعروف أن المشاكل الجسدية التي يمكن أن تؤثر على المساحة داخل النفق الرسغي تسبب CTS. يمكن أن تكون هذه مشاكل مثل كسر الرسغ واضطرابات العظام ومجرد وجود أنفاق رسغية صغيرة (شائعة لدى النساء).
- النساء: الحالة أكثر شيوعًا لدى النساء ويعتقد أن السبب هو الحجم الأصغر للأنفاق الرسغية عند النساء بالنسبة للرجال.
- حالات تلف الأعصاب. الأمراض المرتبطة بتلف الأعصاب ، مثل مرض السكري ، يمكن أن تعرضك لخطر الإصابة بأعراض CTS.
- الحالات الالتهابية. يمكن أن تسبب أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي التهابًا في معصمك وتؤدي إلى الضغط على العصب المتوسط.
- يمكن أن تزيد السمنة بشكل كبير من احتمالية إصابتك بالـ CTS.
- احتباس السوائل. يمكن أن تؤدي زيادة السوائل الجسدية إلى الضغط داخل النفق الرسغي. مثال على متى قد يحدث هذا أثناء الحمل وانقطاع الطمث. عندما يرتبط النفق الرسغي بالحمل ، فإنه يختفي عادةً من تلقاء نفسه بعد الحمل.
- حالات طبية أخرى: يعتقد أن اضطرابات الغدة الدرقية والفشل الكلوي تزيد من فرصك في الاصابة بـ CTS.
- مهنتك: إن العمل بأدوات تهتز أو أي وظيفة تنطوي على الثني المتكرر للمعصم قد يضع الكثير من الضغط على العصب الوسيط أو يؤدي إلى تفاقم أعراض CTS الحالية. ومع ذلك ، لم يثبت بعد أن هذه المخاطر هي أسباب مباشرة لـ CTS.
يُعتقد أيضًا أن استخدام الكمبيوتر قد يكون عاملاً في تطوير CTS ، ولكن حتى الآن ليس هناك أدلة كافية لتأكيد ذلك.
تشخيص متلازمة النفق الرسغي CTS
بعد تقييم تاريخك الطبي وطرح الأسئلة عليك ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني لاختبار قوة العضلات في يدك والشعور بأصابعك. يمكن أن يكون ثني المعصم أو الضغط على العصب كافيًا لإثارة الأعراض.
بعد الفحص الأولي ، قد يحيلك طبيبك أيضًا إلى أي من الاختبارات التالية:
- الأشعة السينية – لاستبعاد الأسباب الشائعة الأخرى لآلام الرسغ ، مثل التهاب المفاصل أو الكسر.
- مخطط العضل الكهربائي (EMG) – لقياس التصريفات الكهربائية الصغيرة التي تنتجها عضلاتك. يتضمن الاختبار إدخال قطب إبرة رفيع في عضلاتك لاكتشاف النشاط الكهربائي. يمكن أن يساعد هذا النوع من الاختبارات في استبعاد الحالات الأخرى وتلف العضلات.
- دراسة توصيل الأعصاب – اختبار آخر يمكن أن يساعد في تشخيص حالتك واستبعاد الآخرين. وهي تنطوي على استخدام قطبين مثبتين على الجلد لقياس النبضات الكهربائية في الأعصاب.
علاج متلازمة النفق الرسغي CTS
سيقوم الطبيب بتشخيص CTS بناءً على الأعراض والفحص السريري. كلما تم علاج CTS أسرع ، كان ذلك أفضل. إذا تم التدخل المبكر ، فقد تكون العلاجات غير الجراحية فعالة. إذا فشلت أو لم تكن مناسبة ، فإن الجراحة هي البديل.
العلاجات غير الجراحية
في البداية ، يُنصح عادةً بالعلاجات غير الجراحية مثل ارتداء جبيرة الرسغ ليلاً وتناول مسكنات الألم البسيطة. قد يقوم الطبيب أيضًا بحقن الستيرويد المضاد للالتهابات في النفق الرسغي لتخفيف الأعراض مؤقتًا.
- تجبير المعصم. يمكن أن تساعد الجبيرة التي تبقي المعصم في وضع معين أثناء النوم على تقليل الأعراض. يمكن أن يكون هذا مفيدًا بشكل خاص عند النساء الحوامل.
- الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) .قد تساعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل بروفين على تخفيف الأعراض على المدى القصير ولكنها لا تحسن الحالة نفسها.
- يمكن أن يساعد حقن الستيرويد ، مثل الكورتيزون في تقليل الالتهاب ، وبالتالي تخفيف الضغط على العصب المتوسط. يمكن إجراء الحقن بتوجيه الموجات فوق الصوتية. يعد العلاج عن طريق الفم خيارًا ولكن يُعتقد أنه أقل فعالية من الحقن.
إذا كانت الحالات الأخرى تسبب CTS (مثل التهاب المفاصل) ، فإن علاج الحالة يجب أن يساعد في تقليل الأعراض ، على الرغم من أن هذا لا يزال غير مثبت.
الجراحة
إذا لم تستجب أعراض متلازمة النفق الرسغي للعلاجات الطبية ، فقد يقرر طبيبك تقليل الضغط على النفق الرسغي والعصب الوسيط – وهو إجراء يطلق عليه تحرير النفق الرسغي. هناك أسلوبان يمكن تنفيذهما:
- جراحة المناظير: يستخدم فيه جهاز يشبه التلسكوب مع كاميرا صغيرة متصلة به (المنظار الداخلي) للنظر داخل يدك بينما يقوم الجراح بعمل قطع في الرباط عن طريق جروح صغيرة في اليد أو المعصم.
- جراحة مفتوحة: أثناء الجراحة المفتوحة ، سيقوم الجراح بعمل شق في راحة يدك للوصول إلى النفق الرسغي وقطع الرباط.
كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، هناك مخاطر مرتبطة بها. وتشمل هذه:
- تحرير غير كامل للرباط
- الالتهابات
- التندب
- إصابات الأعصاب أو الأوردة
التعافي
بعد الجراحة، سيتم لف معصمك بضمادة، وستتم إزالة الغرز بعد حوالي أسبوعين. ستشعر ببعض الانزعاج والخدر المؤقت، ولكن هذا يختفي عادةً في غضون 24 إلى 72 ساعة.
تختلف المدة التي تحتاجها لراحة يدك. بشكل عام ، يكون التعافي أسرع مع نهج المنظار الداخلي ، مما يسمح لك بالعودة إلى العمل في وقت أقرب. بغض النظر، من الأفضل تجنب الرفع الثقيل أو الأنشطة الرئيسية الأخرى لمدة 4 إلى 6 أسابيع على الأقل لتمكين الجرح للشفاء. يمكنك توقع الشفاء في أقل من ثلاثة أسابيع إذا لم تضغط كثيرًا على معصمك.
