علاج الجنف لدي الأطفال في كينغز
ما هو الجنف ؟
يتسبب الجنف في انحناء العمود الفقري بشكل جانبي. وهو يختلف عن حالات انحناء العمود الفقري الأخرى ، مثل الحداب ، حيث يكون العمود الفقري منحنيًا للأمام مما يؤدي إلى ظهر مستدير والقعس ، حيث يكون العمود الفقري منحنيًا للخلف.
علامات واعراض الجنف الشائعة
لا يسبب الجنف الألم أثناء نمو الأطفال ، ونتيجة لذلك ، يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد حتى تصبح الحالة أكثر وضوحًا وشدة. في بعض الحالات ، قد يلاحظ الآباء اختلافًا في ارتفاع الكتف والحوض أثناء وقوف طفلهم. قد تلاحظ الإناث عندما يكبرون في السن أن ثدييهم غير متماثلين أو أن صدريتهم لا تتناسب بشكل صحيح.
عند إجراء الفحص بواسطة طاقم المدرسة الطبي أو أثناء فحوصات الطبيب الروتينية ، فمن المرجح أن يتم رصد الحالة في سن مبكرة.
الأسباب الشائعة للجنف
يمكن تصنيف الجنف على أنه غير هيكلي أو هيكلي. يحدث الجنف غير البنيوي بسبب بعض العوامل التي لا ترتبط مباشرة بمشكلات العمود الفقري نفسه ، مثل:
- وضع الجسم سيء
- تناقض طول الساقيين
- تشنج عضلات الظهر
في هذه الحالات ، يزول الجنف عند معالجة المشكلة الأساسية.
حدث الجنف البنيوي عمومًا بسبب مشكلة داخل العمود الفقري ، على الرغم من أنه من الممكن أن تبدأ المشكلة في مكان آخر. مثال على ذلك هو في المشاكل العصبية العضلية مثل الحثل العضلي حيث يمكن أن يسبب اختلال العضلات بشكل أساسي الجنف غير الهيكلي. ومع ذلك ، بعد مرور الوقت ، يتحول الجنف إلى جنف هيكلي.
تشمل مشاكل العمود الفقري التي تسبب الجنف غير البنيوي ما يلي:
- العيوب الخلقية مثل الفقرة النصفية ، حيث لا يتكون نصف جسم الفقرة (الشريحة البيضاوية السميكة من العظم التي تشكل الجزء الأمامي من الفقرة)
- نمو غير متساو أو غير طبيعي في فقرات الظهر
الجنف الخلقي الناجم عن تشوهات في الفقرات أمر نادر الحدوث ولكنه خطير ويمكن أن يتطلب جراحة مبكرة.
في الأغلب ، يظهر الجنف البنيوي بدون سبب معروف وعندما يكون هذا هو الحال ، يُطلق عليه الجنف مجهول السبب. الجنف البنيوي مجهول السبب يمكن أن يحدث في مراحل مختلفة من الحياة:
- خلال أول 3 سنوات (الجنف الطفولي مجهول السبب)
- من 4 إلى 10 سنوات (جنف الأحداث مجهول السبب)
- من 10 إلى 15 سنة (جنف المراهقين مجهول السبب)
الجنف الذي يظهر خلال سن 10 إلى 15 عامًا (خلال فترة البلوغ) هو أكثر أنواع الجنف شيوعًا. يميل إلى التكون أثناء طفرة النمو وفي معظم الأحيان في الفتيات. يمكن أن يسري أيضًا في العائلات ، مما يشير إلى أن علم الوراثة يلعب دورًا. كما وجدت الدراسات التي أجريت على مرضى الجنف تغيرات كيميائية حيوية داخل العمود الفقري ، لكن لا يزال من غير المعروف ما إذا كان هذا يتسبب في ظهور الحالة.
تشخيص الجنف
لتشخيص الجنف ، سينظر طبيبك في تاريخ طفلك ويقوم بفحص جسدي لتحديد مدى انحناء العمود الفقري. سيبحث طبيبك أيضًا عن أي عوامل قد تسبب الجنف. سيطلبون من طفلك الانحناء للأمام حتى يتمكنوا من البحث عن أي عدم تناسق وسيستخدمون أداة تسمى مقياس الصلابة لقياس الزاوية التي يدور بها جسم طفلك. إذا تم العثور على زاوية دوران الجذع (ATR) أكثر من 7 درجات ، ستكون الأشعة السينية ضرورية.
الأشعة السينية X-Ray
إذا احتاج طفلك إلى تصوير بالأشعة السينية ، فسيتم اجرائه في وضع الوقوف حتى يتمكن الطبيب من:
- تحقق من محاذاة العمود الفقري لطفلك
- قياس درجة الانحناء – يتم تشخيص شدة الجنف على أساس زاوية الانحناء ويتم تحديد ذلك بواسطة تقنية قياس تستخدم في فيلم الأشعة السينية (طريقة كوب Cobb).
- تقييم عمر العمود الفقري وما إذا كان لا يزال هناك نمو متبقي – معرفة مقدار النمو المتبقي أمر مهم لأن الجنف يميل إلى الأسوأ مع استمرار نمو العمود الفقري
بالنسبة للانحناء الحاد ، قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى الأشعة السينية ذات الانحناء الجانبي للتحقق من صلابة المنحنى. في بعض الحالات ، قد يقترح الطبيب فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد أي مشاكل كامنة في العمود الفقري.
علاج الجنف
معظم المنحنيات خفيفة (أقل من 20 درجة) وفي هذه الحالات تظل خفيفة. بما أن الجنف الخفيف لا يسبب أي أعراض أو مشاكل تجميلية ، لا ينصح بالعلاج بشكل عام. من المرجح أن يتم إجراء فحوصات وملاحظات.
يمكن فحص الأطفال الذين لم يبلغوا بعد سن البلوغ سنويًا ويخضعون لأشعة سينية لمراجعة الانحناء. إذا كان طفلك مراهقًا يعاني من طفرة في النمو ، فهناك فرصة لتفاقم الجنف. في هذه الحالة ، سيقوم الطبيب بفحص كل 3 إلى 6 أشهر.
بحلول سن 15 ، عندما يتوقف النمو عادة أو يتباطأ ، من غير المرجح أن يزداد منحنى العمود الفقري. في هذا العمر ، إذا كان المنحنى أقل من 20 أو 25 درجة ، فمن المحتمل أن طفلك لن يتأثر بشكل كبير بالحالة.
إن الانحناء الذي يزيد عن 25 درجة ، أو الذي يزداد سوءًا عند كل فحص ، سيحتاج إلى علاج يتضمن استخدام دعامة.
الدعامات
كما ذكرنا ، فإن انحناء العمود الفقري الأكثر حدة عند الأطفال الصغار يميل إلى الأسوأ بمرور الوقت. بالرغم من ان الدعامة لا تقوم العمود الفقري ، إلا أنها تساعد على الحيلولة دون تفاقمه. دعامة الجنف التي يتم تركيبها بشكل شائع في الوقت الحاضر مصنوعة من البلاستيك الحراري مع وسادات تصحيحية مدمجة في الداخل. يتم تثبيته من أسفل الذراعين إلى الوركين ويجب ارتداءه لمدة 16 ساعة يوميًا (مقابل 23 ساعة للدعامات المستخدمة مسبقًا).
عادة ما يتم ارتداء الدعامة حتى حوالي سن 15 عندما تتوقف طفرة النمو. في السنة الأخيرة من العلاج ، سيتم فصل طفلك ببطء عن الدعامة ، حيث ينصح طبيبك كل 3 أشهر فيما يتعلق بتقليل ارتدائها.
الجراحة
قد يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية عندما لا تساعد الدعامات في السيطرة على الجنف وقد تجاوز المنحنى زاوية من 40 إلى 45 درجة. تتضمن الجراحة دمج المنطقة المنحنية للعمود الفقري لمنعها من التقويس أكثر. التأثير الجانبي هو أن هذا يمنع أيضًا نمو العمود الفقري ، لذلك من المهم الانتظار حتى يصل الطفل إلى النمو الكامل. في بعض الأحيان ، هذا ليس خيارًا ، على سبيل المثال في الأطفال الصغار الذين يعانون من الجنف الشديد بشكل خاص. في هذه الحالة ، قد يتم اجراء انصهار محدود.
أثناء اندماج العمود الفقري ، سيقوم الطبيب بربط اثنين أو أكثر من العظام في العمود الفقري (الفقرات) معًا. هذا يمنعهم من التحرك بشكل مستقل. سيضع طبيبك أيضًا العظام أو مادة تشبه العظام ، بين الفقرات. لتثبيت العمود الفقري بشكل مستقيم ، يتم استخدام قضبان معدنية أو خطافات أو براغي أو أسلاك بينما يتم دمج مواد العظام معًا.
بالنسبة للأطفال الصغار الذين يعانون من النمو السريع وتفاقم الجنف ، يمكن لطبيبك وضع قضيب يمكن تمديده مع نمو طفلك. يتم ربط القضيب بالأقسام العلوية والسفلية للجزء المنحني من العمود الفقري ، ويميل إلى الإطالة كل 6 أشهر.
كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، هناك مخاطر حدوث مضاعفات ومع جراحة العمود الفقري ، تشمل هذه النزيف أو العدوى أو الألم أو تلف الأعصاب. في حالات نادرة ، قد لا تلتئم العظام وقد تكون هناك حاجة لمزيد من الجراحة.
التعافي
من المهم بعد ارتداء الدعامة ، اتباع النصيحة التي قدمها لك الطبيب والتأكد من ارتدائها خلال الفترة الزمنية المطلوبة.
إذا تم اجراء عملية جراحية ، فقد يحتاج طفلك إلى ارتداء دعامة لمدة تصل إلى 6 أشهر بعد ذلك. قد يحتاجون أيضًا إلى الانتظار لمدة تصل إلى 6 أسابيع قبل العودة إلى المدرسة وقد يتعين تجنب الرياضة لمدة عام تقريبًا. ستكون الرعاية اللاحقة والجداول الزمنية المعنية فردية لطفلك وتعتمد على كيفية استجابته للجراحة. سيكون طبيبك قادرًا على توجيهك.
احجز موعدًا