ما هي متلازمة النفق الكعبري ؟
متلازمة النفق الكعبري (RTS) هي مجموعة من الأعراض التي تحدث بسبب الضغط على العصب الكعبري أثناء انتقاله عبر نفق ضيق جدًا يسمى النفق الكعبري بالقرب من الجزء الخارجي من الكوع محاطًا بالعضلات وأوتارها وعظامها. هذا النفق هو واحد من الأماكن الأكثر شيوعًا التي يتم فيها الضغط على العصب الكعبري. علاوة على ذلك، داخل النفق، هناك عدد قليل من الأماكن المحتملة حيث يتم الضغط على العصب.
يبدأ العصب الكعبري من الرقبة ويمتد إلى الجزء العلوي من الذراع. عبوراً بالكوع ، يدخل العصب إلى النفق الكعبري. يذهب في النهاية إلى الساعد واليد. خلال دورته ، يعطي العصب الكعبري فرعين. يزود الفرع الذي ينتقل عبر النفق الكعبري عضلات الساعد وظهر اليد ولكنه لا يحمل أي إشارات حسية (أحاسيس). هذا يحافظ على الإحساس بالمناطق التي يمدها هذا الفرع من العصب الكعبري.
ما هي علامات وأعراض متلازمة النفق الكعبري ؟
تتسبب متلازمة النفق الكعبري في حدوث ألم في الجزء الخلفي من الساعد أو خارج المرفق و / أو مؤخرة اليد خاصة عند محاولة فرد معصمك وأصابعك. الألم الذي يمكن أن يكون ألمًا طفيفًا، أو يبدو وكأنه قطع أو طعنة أو ثقب، يضعف أيضًا القدرة على فرد الرسغ واليد والأصابع المصابة.
بالمقارنة مع متلازمات النفق الرسغي ، لا يحدث خدر ووخز مع متلازمة النفق الكعبري. هذه الأعراض نموذجية لتلف الأعصاب التي تنقل الإشارات الحسية على عكس فرع العصب الكعبري الذي يمد العضلات فقط.
الأسباب الشائعة لمتلازمة النفق الكعبري
يبدو أن الحالة أكثر شيوعًا بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن من 30 إلى 50 عامًا. العوامل الأخرى التي تزيد من خطر RTS تشمل:
- كسر عظم الذراع
- العلاجات الجراحية السابقة لمتلازمة النفق الرسغي أو متلازمة النفق المرفقي
- صدمة الكوع أو الساعد
- الإفراط في استخدام ذراعك أثناء السحب الثقيل أو الدفع كما هو الحال في العمال اليدويين يمكن أن يهيج العصب ويسبب RTS
علاج متلازمة النفق الكعبري
سيقوم طبيبك بتشخيص RTS بناءً على الفحص السريري. تتم تجربة العلاج التحفظي / الطبي في البداية.
العلاج التحفظي
تشمل التدابير التحفظية ما يلي:
- راحة الذراع واليد
- تناول المسكنات البسيطة لتقليل الألم
- استخدام دعامة الرسغ أو الجبيرة للحد من حركة الساعد ومنع العصب من الانضغاط
- استخدام الثلج أو الكمادات الباردة لتقليل الألم والالتهاب
- سد العصب الكعبري – يقوم طبيبك بحقن دواء عبر النفق الكعبري لتخدير الموقع المصاب
- تعديلات العمل – تجنب الرفع الثقيل وكذلك الأنشطة التي تتطلب إبقاء مرفقك مستقيمًا مع توجيه راحة اليد لأسفل والمعصم في وضع منحني لفترات طويلة
إذا فشلت الأعراض في الاستجابة للتدابير المتحفظة ، فسوف يوصي طبيبك بالجراحة لتخفيف الضغط على العصب الكعبري – وهو إجراء يسمى تحرير النفق الكعبري.
العلاج الجراحي
عادة ما يتم اجراء تحرير النفق الكعبري في العيادات الخارجية ولا تحتاج إلى قضاء ليلة في المستشفى.
خلال هذه الجراحة ، يقوم الجراح بقطع جميع المواقع المحتملة لمواقع ضغط العصب الكعبري داخل النفق. هذا يوسع النفق ، مما يوفر مساحة أكبر للعصب الكعبري المضغوط.
ماذا تتوقع خلال فترة التعافي؟
على الرغم من أن العلاج غير الجراحي يعطي نتائج جيدة ، إلا أن نتائج العلاج الجراحي لـ RTS واعدة أكثر.
بعد الجراحة ، سيُطلب منك ارتداء جبيرة الكوع للمساعدة في شفاء الموقع الذي تمت فيه الجراحة بشكل أسرع. في غضون أسبوع تقريبًا ، سيوصي طبيبك ببرنامج تمرين لطيف لمساعدتك على العودة إلى المسار الصحيح تدريجيًا. العلاجات البديلة مثل التثليج والتدليك وتدليك الأنسجة الرخوة تزيد أيضًا من نطاق الحركة.
خلال فترة التعافي ، من الأفضل تجنب الرفع والأنشطة الأخرى التي تتطلب ثني الذراع في مرفقك. في حوالي 6 إلى 8 أسابيع ، سيبدأ معالجك في تمارين لتقوية عضلات وأربطة مرفقك وساعدك ومعصمك ويدك.
يعتمد الوقت المستغرق للتعافي بعد الجراحة على مدى تلف الأعصاب قبل الجراحة. يتم التعافي الكامل في حوالي 67٪ إلى 93٪ من المرضى ويمكن أن يستغرق 6 إلى 8 أشهر. ومع ذلك، إذا لم تختفي أعراضك تمامًا خلال فترة 9 أشهر، فمن المحتمل أن تكون الجراحة غير ناجحة.
