جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي بالكامل
أفضل أطباء جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي بالكامل - دبي

تُعد جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي بالكامل، والمعروفة أيضًا باسم رأب مفصل الكتف العكسي بالكامل، إجراءً جراحيًا اختياريًا يتم خلاله تغيير موضع مكونات مفصل الكتف الصناعي، أي الكرة والتجويف الحُقي، ووضعها بشكلٍ معكوس مقارنةً بما هو عليه في جراحة استبدال مفصل الكتف التقليدية. وفي جراحة الاستبدال العكسي، يتم تثبيت مفصل كروي معدني في موضع مفصل الكتف، بينما يتم وضع مفصل بلاستيكي في نهاية عظم العضد. 

في جراحة استبدال مفصل الكتف التقليدية، يتكوّن المفصل الصناعي المستخدم من كرة معدنية تُثبت في عظم العضد (عظم الذراع)، وتجويف بلاستيكي يُثبت في التجويف المفصلي الموجود في لوح الكتف (عظم لوح الكتف).

تُعد جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي بالكامل خيارًا فعالًا للمرضى الذين يعانون من حالات التهاب المفاصل المتقدمة. وفي مثل هذه الحالات، يكون تمزق الكفة المدورة كبيرًا، مما يؤدي إلى نوع من التهاب المفاصل يُعرف باسم اعتلال المفصل الناتج عن تمزق الكفة المدورة. ويُجرى استبدال مفصل الكتف بطريقة عكسية في هذه الحالات لأنه يعتمد على عضلات مختلفة، مثل العضلة الدالية، للمساعدة في تحريك الذراع. يكون ذلك نتيجة فقدان عضلات الكفة المدورة قدرتها على أداء وظيفتها بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى الإصابة باعتلال المفصل الناتج عن تمزق الكفة المدورة ووجود تمزق كبير في الكفة المدورة.

المرشحون المناسبون لإجراء جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي بالكامل

يوصى بإجراء جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي بالكامل للأشخاص الذين قد يعانون من الحالات التالية:

• اعتلال المفصل الناتج عن تمزق الكفة المدورة
• تمزق كامل في الكفة المدورة لا يمكن إصلاحه
• كسر شديد في مفصل الكتف
• وجود ورم في مفصل الكتف
• عدم نجاح جراحة سابقة لاستبدال مفصل الكتف بالطريقة التقليدية
• خلع شديد في مفصل الكتف
• صعوبة تحريك المفصل (نطاق الحركة)، مثل عدم القدرة على رفع الذراع فوق مستوى الرأس
• الخضوع لعلاجات غير جراحية غير فعالة، مثل الأدوية والعلاج الطبيعي

تحديد مدى الحاجة إلى استبدال مفصل الكتف العكسي بالكامل

يُوصى باستبدال مفصل الكتف العكسي بالكامل عندما يكون فقدان وظيفة الكتف في تزايد تدريجي. يُجري الطبيب فحصًا سريريًا للتحقق مما إذا كانت أسطح المفصل تحتك ببعضها أو تتصادم. كما يتم إجراء تصوير بالأشعة السينية لتقييم مدى شدة الضرر والكشف عن وجود أي شظايا أو أجزاء من العظام المتضررة.

إرشادات ما قبل جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي بالكامل

قبل إجراء الجراحة، يُطلب من المريض مراجعة الطبيب لتقييم تاريخه الطبي ومراجعة الأدوية التي يتناولها في ذلك الوقت. ويجب التوقف عن تناول بعض الأدوية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، قبل الجراحة، لأنها قد تسبب نزيفًا مفرطًا أثناء الإجراء. كما يخضع المرضى الذين يعانون من حالات طبية مزمنة للتقييم للتأكد من مدى ملاءمتهم للخضوع للجراحة وذلك لتجنب حدوث المضاعفات.

الإجراء

يُجرى هذا الإجراء تحت التخدير الكلي و/أو الموضعي، ويستغرق حوالي ساعتين (وذلك بحسب شدة الضرر). ويجب ألا تكون المنطقة المراد إجراء الجراحة فيها مصابة بأي حالات مرضية كامنة، مثل التقرحات.

خلال الجراحة، يتم عمل شق جراحي في الجزء العلوي أو الأمامي من الكتف، ثم يتم إزالة الجزء المتضرر من عظم العضد (عظم الذراع العلوي). بعد ذلك، يتم تثبيت التجويف البلاستيكي للمفصل الصناعي ويُربط بالجزء الممتد من عظم الذراع باستخدام المسامير. كما تتم إزالة الجزء الذي يشكّل التجويف من لوح الكتف، ثم تُثبت الكرة المعدنية به.

تهدف الجراحة إلى استعادة وظيفة الكتف، تخفيف الألم وتمكين المريض من العودة إلى ممارسة أنشطته المعتادة.

المخاطر المحتملة المرتبطة باستبدال مفصل الكتف العكسي

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي آخر، قد تحدث بعض المخاطر المحتملة بعد جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي بالكامل، ومنها:

• إصابة الأوعية الدموية والأعصاب
• النزيف
• الإصابة بالعدوى، والتي قد تؤدي إلى الحاجة لإجراء جراحة تصحيحية إذا لم تُعالج في وقت مبكر
• تيبّس مفصل الكتف نتيجة قلة الحركة خلال الأسابيع الأولى من التعافي
• عدم التئام العضلات والأوتار بشكل مناسب، مما قد يؤدي إلى مشاكل في المفصل الصناعي

الرعاية والتعافي بعد الجراحة

بعد الجراحة، يُزوَّد المريض بحمالة لدعم الذراع والحد من حركته، وذلك لتجنب أي حركة قد تؤدي إلى تفاقم الإصابة.

يُطلب من المريض أداء تمارين حركة لطيفة، مثل تمارين إطالة الذراع، وإمالة الكتف للأسفل، ثم إراحته على الطاولة. كما يُنصح بالخضوع للعلاج الطبيعي بعد مرور بضعة أسابيع لاستعادة قوة الكتف ومرونته. ويُنصح أيضًا بتجنب بعض الحركات وحمل الأوزان الثقيلة، ووضع الذراع خلف الظهر أو رفعه إلى أعلى من مستوى الكتف.

من هم أفضل الأطباء في دبي لإجراء جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي بالكامل؟

أفضل الأطباء في دبي لإجراء جراحة استبدال مفصل الكتف العكسي بالكامل هم:

• د. شاين أشوكان
• د. أسامة حسن محمود عمر
• د. فريد قاسم زاده مجاوري
• د. عماد توفيق

الخطوة التالية

يتمتع جراحو العظام لدينا في مستشفى كينغز والحاصلون على شهادات البورد التخصصية بخبرة واسعة وشاملة بكافة اضطرابات الكتف، وسيساعدونك في إيجاد الحل الطبي الأنسب لحالتك. يمكنك التواصل معنا من خلال تعبئة النموذج أدناه.