تثبيت الكتف بالمنظار هو إجراء جراحي يُجرى لإصلاح الأربطة والغضاريف الموجودة في الجزء الأمامي من مفصل الكتف باستخدام المنظار الجراحي. يُنصح بهذا الإجراء عندما يكون مفصل الكتف غير مستقر، بحيث يصبح المفصل منفصلًا جزئيًا (خلع جزئي) أو منفصلًا تمامًا (خلع كامل). قد يؤدي عدم الاستقرار إلى الإصابة بالتهاب المفاصل المصحوب بألم شديد في المفصل.
قد ينتج عدم استقرار الكتف عن انفصال أو تمزق الشفا الحقاني (الحلقة الغضروفية)، الأربطة والمحفظة المفصلية المحيطة بمفصل الكتف (الكفة المدورة) عن عظم تجويف مفصل الكتف، وهي حالة تُعرف باسم تمزق بانكارت أو آفة بانكارت.
من المرجح أن يحدث التمزق الذي يسبب عدم الاستقرار بين كبار السن، وقد يساعد استخدام الدعامات في تقليل تكرار حدوث الخلع.
علامات وأعراض عدم استقرار الكتف
يُسبب عدم استقرار الكتف الناتج عن آفة بانكارت مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض، ومنها:
- ضعف الذراع
- الشعور بعدم ثبات الكتف، خاصةً أثناء ممارسة بعض الأنشطة
- التهاب مفصل الكتف
- ألم شديد في الكتف
- خلع متكرر في الكتف
- الشعور بانزلاق الكتف للداخل والخارج
- تقلص وتشنج عضلات الكتف (التشنجات العضلية)
- ألم أو انزعاج في المنطقة المصابة
- تشوه واضح في شكل الكتف
- إحساس بالوخز والتنميل في اليد و/أو الأصابع.
- فقدان نطاق الحركة
ما الذي يجب فعله عند الشعور بعدم استقرار الكتف؟
قبل طلب الرعاية الطبية لعلاج عدم استقرار الكتف، يجب عليك القيام بما يلي:
- وضع كمادات ثلج على المنطقة المصابة لتخفيف الألم والانزعاج
- تناول أدوية مثل الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين لتخفيف الألم
- تجنب إجهاد الذراع أو الكتف بأي حركات لتفادي تفاقم الإصابة
تشخيص عدم استقرار الكتف
للوصول إلى تشخيص دقيق، يُجري جرّاح العظام فحصًا سريريًا لتحديد موضع الخلع، ويتم ذلك غالبًا من خلال فحص المفصل باللمس. كما يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي لإظهار وتوضيح الأنسجة المصابة، ويُستخدم التصوير المقطعي المحوسب لتقييم مدى تضرر العظام التي قد لا تظهر في الأشعة السينية.
قد يكون خلع الكتف إما أماميًا (في الجزء الأمامي من التجويف المفصلي) أو خلفيًا (في الجزء الخلفي من التجويف المفصلي). أما الارتخاء الجزئي أو الخلع الجزئي فيشير إلى تمدد الأربطة والمحفظة المفصلية دون انفصالها عن الغضروف.
تثبيت الكتف بالمنظار – جراحة علاج عدم استقرار الكتف
يُجرى تثبيت الكتف بالمنظار عادةً عند تكرر حدوث خلع الكتف وحدوث تمزق بانكارت الذي يحتاج إلى إصلاح أو إعادة بناء وترميم. يُنصح بإجراء هذه الجراحة في مرحلة مبكرة لتجنب ارتخاء مفصل الكتف أو حدوث الخلع.
أثناء العملية، يتم إدخال أداة تُعرف باسم المنظار الجراحي، مزودة بكاميرا، إلى المنطقة المصابة من الكتف عبر شق جراحي. عادةً ما يتم إجراء شقّين أو ثلاثة شقوق يتم من خلالها إدخال المنظار الجراحي وجهاز طبي آخر يُعرف باسم المِبْرَد الجراحي لإعادة بناء الأنسجة المتضررة.
أثناء عملية إعادة بناء المفصل، يتم شد الأربطة الموجودة في الجزء الأمامي من الكتف وإصلاحها من خلال الانكماش الحراري. ويتم حقن محلول قلوي داخل المفصل لتوسيعه. وفي حال وجود أي تمزقات في الكفة المدورة، يتم تثبيتها أيضًا باستخدام الدبابيس الجراحية. يتم إجراء جميع هذه الخطوات عبر الشقوق الجراحية وتحت توجيه ومراقبة المنظار الجراحي الذي يعرض الصور على شاشة. وعند اكتمال العملية، تُغلق الشقوق بالغرز الجراحية ويتم تغطيتها بضماد مقاوم للماء لتجنب تعرض الجرح للبلل.
يُوفر تثبيت مفصل الكتف بالمنظار العديد من المزايا، تشمل:
- سرعة التعافي
- فترة نقاهة قصيرة
- ألم خفيف
- إمكانية تشخيص وعلاج الإصابات الأخرى في الوقت نفسه أثناء العملية
- انخفاض مستوى تيبّس أو محدودية حركة الكتف بعد العملية
تشمل خيارات العلاج والمتابعة بعد الجراحة لعلاج عدم استقرار الكتف:
- العلاج الطبيعي
- الراحة وتجنب الأنشطة المجهِدة
المضاعفات المحتملة لتثبيت مفصل الكتف بالمنظار
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي آخر، قد تحدث بعض المضاعفات بعد جراحة تثبيت مفصل الكتف بالمنظار. وتشمل هذه المضاعفات ما يلي:
- ضعف العضلات
- احتمالية تضرر الأوعية الدموية و/أو الأعصاب
- التهاب الجرح
- تيبّس الكتف والذراع
- احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل
الرعاية اللاحقة لعملية تثبيت مفصل الكتف بالمنظار
بعد جراحة تثبيت مفصل الكتف بالمنظار، سيتم تزويد المريض بحمالة للذراع لارتدائها لمدة 6 أسابيع تقريبًا، وسيتم استخدام جهاز الحركة السلبية المستمرة طوال فترة العلاج الطبيعي لتجنب تيبّس الذراع واستعادة مدى الحركة. كما سيقدم أخصائي العلاج الطبيعي إرشادات حول تمارين أخرى تساعد على تقوية الذراع والكتف
لتخفيف الألم والانزعاج، سيتم إعطاء الأدوية خلال أول 24 ساعة بعد العملية، بالإضافة إلى بعض مسكنات الألم الفموية التي سيتم صرفها له لمدة خمسة أيام لاحقة. وسيتم إزالة الضماد بعد أسبوعين عند التئام الجرح
يمكن استئناف الأنشطة اليومية المعتادة بعد 9 أشهر كحد أقصى، ويعتمد ذلك على عملية التعافي وسرعة التئام الجرح.
الخطوة التالية
يتمتع جرّاحو العظام الحاصلون على شهادة البورد في مستشفى كينغز بخبرة واسعة في مختلف اضطرابات الكتف، وسيساعدونك في العثور على الحل الطبي الأنسب لحالتك. يمكنك التواصل معنا من خلال تعبئة النموذج أدناه.
Faqs
الأسئلة الأكثر شيوعا
يُعد مستشفى كينغز كوليدج لندن في دبي أفضل مستشفى لإجراء جراحة تثبيت مفصل الكتف بالمنظار وإصلاح تمزق بانكارت.
أفضل الأطباء في دبي لإجراء جراحة تثبيت مفصل الكتف بالمنظار وإصلاح بانكارت هم د. شاين أشوكان، د. امتياز هاشمي، د. أسامة عمر، د. فريد قاسِم زاده مجاويري، د. شارالامبوس هاري كريميداس.
تثبيت مفصل الكتف بالمنظار هو إجراء جراحي طفيف التوغل يُجرى عبر فتحات صغيرة يُستخدم لعلاج عدم استقرار الكتف المتكرر، خاصةً بعد حدوث خلع في الكتف. يُعد إصلاح تمزق بانكارت أحد أكثر إجراءات تثبيت مفصل الكتف شيوعًا، ويُستخدم لإصلاح تمزق الشفا الحقاني والأربطة الممزقة الموجودة في الجزء الأمامي من تجويف الكتف، مما يُحسّن دعم المفصل.
قد يُوصى بإجراء إصلاح تمزق بانكارت إذا تعرض كتفك للخلع وأصبح تشعر بعدم استقراره، أو ينزلق جزئيًا من مكانه، أو يتعرض للخلع بشكلٍ متكرر. غالبًا ما يُستخدم هذا الإجراء عندما يكون عدم الاستقرار مرتبطًا بآفة بانكارت، وهي تمزق في الشفا الحقاني والأنسجة الرخوة الموجودة في الجزء الأمامي من الكتف بعد حدوث الخلع.
قد تشمل الأعراض تكرار خلع الكتف أو الخلع الجزئي، والشعور بعدم استقرار الكتف أو احتمالية خروجه من مكانه مجددًا، والألم أثناء ممارسة الرياضة أو القيام بالأنشطة التي تتطلب رفع الذراع فوق مستوى الرأس، والضعف، وفقدان الثقة في ثبات الكتف. كما قد يلاحظ بعض المرضى صوت الطقطقة، أو انحشار الحركة، أو صعوبة في العودة إلى ممارسة الرياضات التي تتطلب احتكاكًا جسديًا أو التدريب في الصالة الرياضية.
يبدأ التشخيص بتقييم سريري لتاريخ مشكلة الكتف، أعراض عدم الاستقرار، مدى الحركة ونتائج الفحص. وعادةً ما تكون الفحوصات التصويرية ضرورية أيضًا. قد تساعد الأشعة السينية في تحديد إصابات العظام بعد الخلع، بينما يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير المفصل بالرنين المغناطيسي في تقييم الشفا الحقاني، المحفظة المفصلية، الأربطة والأضرار المصاحبة في الكتف.
ليس دائمًا. يُعد تثبيت مفصل الكتف بالمنظار خيارًا جراحيًا طفيف التوغل، ويحقق نتائج جيدة لدى العديد من المرضى الذين يعانون من عدم استقرار الكتف المتكرر، ولكن يعتمد اختيار الإجراء الأنسب على نمط عدم الاستقرار، حالة الشفا الحقاني، وما إذا كان هناك فقدان كبير في العظام أو أضرار هيكلية أخرى. وفي بعض الحالات، قد تكون جراحة التثبيت المفتوحة أكثر ملاءمة.
BOOK AN APPOINTMENT
New Genetic Form
احجز موعدًا
