داء السكري الحمل يحدث نتيجة عدم تحمل الجسم للكربوهيدرات مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم مع شدة متغيرة مع بداية الحمل نفسه او المعرفة به. (منظمة الصحة العالمية – 1999 )
نحن في كينجز نهدف لتحقيق نتائج الحمل قي مرض السكري متقاربة لنتائج النساء الحوامل بدون مرض السكري. إعلان سانت فنسنت في عام 1989 .
سيتم رؤية الأم الحامل خلال الاستشارة الأولية لتقديم المشورة بشأن تشخيص النتائج وخطة الإدارة. ستتم مشاهدتها كل أسبوعين تقريبًا ، أو قد يتغير التردد وفقًا لمتطلبات الفرد. هناك تعاون وثيق بين استشاري أمراض السكري وطبيب التوليد وسيتم مراجعته في نفس اليوم وستتم مناقشة الحالة.
معظم النساء المصابات بسكري الحمل لديهن حمل طبيعي مع أطفال أصحاء.
يمكن أن يتسبب سكري الحمل في مشكلات تتطلب رعاية متخصصة سنقدمها. قد تتضمن هذه المشكلات:
- زيادة حجم الطفل وقد يؤدي إلى صعوبات أثناء الولادة وربما يزيد من فرص الولادة المسنحثة أو الولادة القيصرية. زيادة السائل الأمنيوسي (السائل الذي يحيط بالطفل) في الرحم ، مما قد يؤدي إلى الولادة المبكرة أو صعوبات أثناء العملية.
- قد يزيد من فرص الولادة المبكرة قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ويمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ومضاعفات الحمل إذا لم يعالج يسمى تسمم الحمل.
- قد يقل مستوى السكر في الدم لدى الطفل أو اليرقان اصفرار الجلد والعينين.
- من الممكن ان يزيد نسبة الاصابة بالنوع الثاني من مرض السكري في المستقبل.
تبدأ رعاية النساء المصابات بسكري الحمل الذي سبق تشخيصه قبل الحمل وتستمر خلال هذه الفترة.
ما يقرب من 3 ٪ من النساء مصابات بداء السكري قبل الحمل. 30-50٪ من النساء سوف يصابو بمرض السكري خلال الـ 28 سنة القادمة.
التشخيص
يتم التشخيص عن طريق اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT). يجب أن تكون نتيجة ذلك متاحة عند مناقشة الأساس المنطقي وطرق العلاج مع المرأة.
تقييم خطر GDM باستخدام عوامل الخطر في السكان الأصحاء. إذا كانت المرأة قد حصلت على GDM في الحمل السابق ، فقم بإجراء 75 جرامًا من OGTT في أسرع وقت ممكن إذا تكررت النتيجة السلبية مرة أخرى في الأسبوع 24-28. يتم فحص النساء الأخريات اللاتي لديهن عوامل خطر أخرى من 24 إلى 28 أسبوعًا بواسطة OGTT لمدة ساعتين مع حمولة الجلوكوز 75 غ.
في النساء ذوات مستوى الجلوكوز (الصيام أو غير الصيام) الذي يزيد عن> 11.0 مليمول / لتر ، لا تقوم بعملية اختبار GTT. يجب الرجوع على وجه السرعة إلى عيادة مرض السكري ما قبل الولادة.
يتم تقديم المشورة للنساء اللاوتي في خطر متزايد من مرض السكري بناءا على:
- مؤشر كتلة الجسم ≥30 كجم / م 2
- مرض سكري الحمل في الحمل السابق
- الهيموغلوبين السكري ≥5.7 في المائة (39 مليمول / مول) ، أو ضعف تحمل الجلوكوز ، أو ضعف نتائج اختبار الجلوكوز الصائم في الاختبارات السابقة.
- قريب من الدرجة الأولى مصاب بمرض السكري من النوع 1 أو 2
- عرض معرض للخطر ( مثل الافارقة الامريكان, الامريكان اللاتينيين, الجنوب اسيويين, الكاريبيين السمر, اصول شرق اوسطية)
- تاريخ أمراض القلب والأوعية الدموية
- ارتفاع ضغط الدم أو على علاج لارتفاع ضغط الدم
- مستوى الكولسترول عالي البروتين الدهني <35 مجم / ديسيلتر (0.90 مليمول / لتر) و / أو مستوى الدهون الثلاثية > 250 مجم / ديسيلتر (2.82 مليمول / لتر)
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
- السمنة الشديدة ، الشواك الأسود
- الولادة السابقة لرضيع وزنه ≥ 4000 غرام
- ولادة جنين ميت في السابق بدون مبرر.
- بول سكري ،> 1+ ، في مناسبتين
- تشوهات خلقية في الحمل السابق / الحالي
- اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم في الحمل (OGTT)
- زيادة حجم الجنين اكثر من الازم, زيادة السائل المحيط بالجنين
- زيادة حجم الجنين اكثر من الازم, زيادة السائل المحيط بالجنين في الحمل الحالي
- بول سكري ،> 1+ ، في مناسبتين
أداء اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (POGTT):
- إذا تم تحديد أن المريض لديه عوامل خطر في GDM ، فقم بإجراء POGTT. يتم إجراء هذا عادةً من 24 إلى 28 أسبوعًا ولكن قد يتم إجراؤه في أوقات أخرى إذا تم طلبه تحديدا.
- يجب أن يتم تنفيذ POGTT في الصباح.
- يجب أن يحصل المريض على نظام غذائي طبيعي لمدة 3 أيام ويجب أن يصوم لمدة 12 ساعة (عادة من منتصف الليل) مع الماء فقط للشرب. نصيحة بعدم التدخين أو مضغ العلكة.
- يتم عمل اختبار سكر الاصبع الصائم قبل OGTT الرسمي. إذا ≤10 مليمول / لتر / 180 ميلي غرام / ديسيلر تابع OGTT. إذا> 10/180 ملغ تبدأ مراقبة BM ولا حاجة ل OGTT.
تشخيص مرض السكري على OGTT:
- نسبة السكر الصائم في الدم 5.6 مليمول / لتر أو 101 ميلي غرام / ديسيلتر
- نسبة سكرر ساعتين في الدم 7.8 ملليمول / لتر أو 140 ملغ / ديسيلتر
سيتم رؤية الأم الحامل خلال الاستشارة الأولية لتقديم المشورة بشأن تشخيص النتائج وخطة الإدارة. ستتم مشاهدتها كل أسبوعين تقريبًا أو قد يتغير التردد وفقًا لمتطلبات الفرد. هناك تعاون وثيق بين استشاري أمراض السكر وطبيب التوليد وسيتم مراجعته في نفس اليوم وستتم مناقشة الحالة.
احجز موعدًا