جراحة استبدال مفصل الكتف
استبدال مفصل الكتف هو إجراء جراحي يتم إجراؤه لإزالة الأجزاء التالفة من مفصل الكتف واستبدالها بأطراف اصطناعية. يشمل استبدال المفصل علاج رأس عظم العضد المسمى بالكرة أو الحقاني المعروف بالكرة والمقبس.
يضمن السطح الأملس الذي يغطي العظم ، المعروف باسم الغضروف ، والغشاء النسيجي الأملس الذي يغطي الجزء المتبقي من سطح الكتف ، الوظيفة الطبيعية للكتف.
العوامل التي تؤدي إلى استبدال مفصل الكتف
هناك العديد من الحالات التي تضر بمفصل الكتف مما يؤدي إلى الحاجة إلى جراحة استبدال مفصل الكتف. وتشمل هذه:
التهاب المفاصل الروماتويدي : هو التهاب وتضخم الغشاء الزليلي الذي يحيط بالمفصل. يسبب الالتهاب إصابة وفقدان للغضاريف وتيبس وألم.
هشاشة العظام: وهو اضطراب يؤدي إلى تكسر الغضروف في المفصل ، ونتيجة لذلك تتآكل العظام بسبب الاحتكاك ببعضها البعض. يسبب هذا الاحتكاك الألم والالتهاب والتورم وعدم القدرة على الحركة. يصيب هشاشة العظام في الغالب الأفراد في منتصف العمر وكبار السن وهو سبب رئيسي لجراحة استبدال الكتف.
التهاب المفاصل التالي للرضح: هو شكل من أشكال التهاب المفاصل الناجم عن الإصابة التي حدثت وكسر العظام وتمزق الأربطة أو الأوتار مما يؤدي في النهاية إلى تلف تدريجي للغضروف مما يؤدي إلى ألم الكتف وعدم حركته.
الكسر الحاد: يحدث عندما يتآكل رأس عظم العضد (عظم الذراع) وينكسر ، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم إلى العظم.
اعتلال مفصل الكفة المدورة (RCTA): يُعرف أيضًا باسم التهاب مفاصل الكتف مع تمزق كبير في الكفة المدورة ، يحدث هذا عندما يفقد الكتف غضروف على سطح المفصل وتمزق أوتار الكفة المدورة مما يؤدي إلى التهاب المفاصل.
تنخر العظم (النخر اللاوعائي): هو حالة يتم فيها تعطيل إمداد الدم للعظام مما يؤدي إلى موت خلايا الدم ، مما يؤدي إلى إتلاف مفصل الكتف.
إرشادات ما قبل العملية
قبل إجراء استبدال الكتف ، يتم تحديد موعد يتم بموجبه إجراء فحص بدني لتقييم اللياقة. إذا كان المريض يتناول أدوية معينة لتسييل الدم مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين ، يُنصح بالتوقف قبل أسبوعين على الأقل من الجراحة لتجنب النزيف الزائد. سيعطي جراح العظام للمريض قائمة بما يجب فعله وما لا يجب فعله من أجل إجراء عملية جراحية ناجحة مع شفاء أسرع.
التقنيات المستخدمة في جراحة استبدال الكتف
تستغرق جراحة استبدال الكتف قرابة ساعتين ، وهناك العديد من التقنيات المستخدمة في الإجراء. وتشمل هذه:
الاستبدال الكلي لمفصل الكتف
خلال هذا الإجراء ، يتم استخدام كرة معدنية متصلة بجذع ومقبس ومغطاة بالبلاستيك لاستبدال سطح المفصل التالف. يمكن أن تكون العناصر المستخدمة في عظم العضد (رأس العضد) إما مثبتة أو غير مثبتة (مناسبة للضغط). يتم استخدام العنصر غير اللاصق على العظم الذي لا يزال في حالة جيدة بينما يتم استخدام اللاصق عندما يصبح العظم لينًا.
استبدال الكتف الكلي العكسي
يتم استخدام هذا الإجراء على الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الشديد وتمزق الكفة المدورة الذي يضعف الذراع أو الذين خضعوا لاستبدال الكتف من قبل. تتيح هذه الطريقة العكسية رفع الذراع باستخدام العضلة الدالية بدلاً من الكفة المدورة الممزقة.
الاستبدال الجزئي للكتف (رأب نصفي مفصل الكتف)
خلال هذا الإجراء ، يتم إزالة رأس العضد للذراع المصاب واستبداله بكرة صناعية. يبقى السنخ والعظم الحقاني والغضاريف مكانها إذا لم تتضرر.
رأب المفصل النصفي وإعادة التسطيح
يستلزم هذا الإجراء استبدال سطح مفصل رأس العضد فقط بطرف اصطناعي على شكل غطاء ولكن ليس له ساق وهو ضروري للحفاظ على العظام. يوصى بإعادة تقويم نصفي المفصل للأشخاص الذين تعرضوا لكسر جديد في الرأس أو الرقبة العضدي ، أو الحقاني لديه سطح غضروفي غير مصاب أو يجب الحفاظ على رأس العضد.
المخاطر المتضمنة في جراحة استبدال الكتف
تمامًا مثل أي إجراء جراحي آخر ، قد تكون هناك مخاطر في جراحة استبدال الكتف ، على الرغم من إمكانية السيطرة عليها. وتشمل هذه:
- حدوث عدوى حول الطرف الاصطناعي أو الجرح نفسه
- تلف الأعصاب
- خلع الطرف الاصطناعي
- تآكل الطرف الاصطناعي
رعاية ما بعد الجراحة بعد جراحة استبدال الكتف
بعد الجراحة مباشرة ، يظل المريض تحت الملاحظة حيث يتعافى من آثار التخدير. سيتم إعطاء المضادات الحيوية لتجنب أي خطر للإصابة بالعدوى. سيتم وصف الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو التخدير الموضعي للتخفيف من أي ألم.
سيتم إطلاع المريض على طرق مختلفة حول كيفية ضمان إعادة تأهيل ناجحة من خلال ممارسة الرياضة لتعزيز المرونة وتقوية الكتف. سيتم إعطاء حمالة الكتف لدعم الكتف لمدة تصل إلى 4 أسابيع ولمنع استقامة الذراع عن طريق الخطأ.
احجز موعدًا
