رأب الأوعية التاجية ، المعروف أيضًا باسم التدخل التاجي عن طريق الجلد ، هو إجراء يستخدم لفتح الشرايين التاجية الضيقة أو المسدودة (الأوعية الدموية للقلب). وتتمثل الوظيفة الرئيسية للشرايين في إمداد الدم إلى باقي أجزاء الجسم ، وهي عرضة للإصابة بمرض تصلب الشرايين الذي يحدث عندما يتم حظر تدفق الدم بواسطة البلاك (ترسبات الكوليسترول اللزجة).
الحاجة إلى رأب الأوعية التاجية
نظرًا لاستخدام إجراء رأب الأوعية التاجية لفتح الشرايين المسدودة أو الضيقة ، فيمكن استخدامها من أجل:
- تقليل مخاطر الإصابة بنوبة قلبية بسبب انسداد أو تضيق الشرايين
- استعادة تدفق الدم وتقليل الذبحة الصدرية (ألم في الصدر)
- فتح الشرايين المسدودة أو الضيقة بسرعة في حالة الإصابة بنوبة قلبية
- التقليل من درجة تلف الشرايين نتيجة النوبة القلبية
التحضير لعملية رأب الأوعية التاجية
قبل إجراء عملية رأب الأوعية التاجية ، هناك تقييمات يتم إجراؤها لاستبعاد أي مضاعفات مثل النوبة القلبية. إذا كان المريض معرضًا لخطر أكبر للإصابة بنوبة قلبية أثناء الإجراء ، فقد ينظر طبيب القلب في خيارات أخرى.
تشمل بعض التقييمات التي تم إجراؤها تصوير الصدر بالأشعة السينية وتخطيط القلب الكهربائي واختبارات الدم بالإضافة إلى التحقق من التاريخ الطبي للمريض والأدوية التي يتناولها حاليًا. سيتم أيضًا إجراء تصوير الأوعية التاجية ، وهو اختبار تصوير ، للتحقق من حالة الأوعية الدموية التاجية ؛ إذا تم انسدادها أو تضييقها نتيجة تراكم البلاك وإذا كان من الممكن علاجها من خلال رأب الأوعية التاجية.
ممنوع الشرب أو الأكل للمريض لمدة ست ساعات قبل الإجراء وتجنب تناول أي أدوية تسييل الدم.
ما الذي تتوقعه خلال عملية رأب الأوعية التاجية
يتم إجراء قسطرة الشريان التاجي من قبل أخصائي أمراض القلب وممرضات القلب والأوعية الدموية في مختبر يحتوي على معدات الأشعة السينية وشاشة تُستخدم لمراقبة الإجراء.
سيُطلب من المريض بعد ذلك الاستلقاء على طاولة الأشعة السينية ؛ سيتم إعطاء مهدئ للمساعدة في الاسترخاء. عادة ما يتم الإجراء من خلال الفخذ أو الرسغ أو الذراع ، ويتم تخدير المنطقة المختارة بتخدير موضعي. سيتم خلال العملية مراقبة العلامات الحيوية للمريض مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
تتضمن العملية فتح الشرايين الضيقة أو المسدودة عن طريق نفخ بالون صغير مربوط بنهاية الأنبوب. قد يقرر الطبيب التحقق مما إذا كان هناك انسداد في الشرايين قبل رأب الأوعية التاجية من خلال إجراء يسمى تصوير الأوعية التاجية.
أثناء الإجراء ، يتم إجراء شق في الذراع أو الرسغ أو الفخذ. يتم إدخال غمد أولاً لتوسيع الممر ثم يتم إدخال قسطرة (أنبوب مرن) باستخدام إبرة عبر الغمد إلى الشرايين المصابة.
يتم توجيه القسطرة بواسطة فيديو الأشعة السينية المستخدم لمراقبة الإجراء. ثم يتم تمرير بالون جراحي صغير عبر القسطرة بسلك مرن يتم توسيعه بعد ذلك. أثناء تمدد البالون ، يتم دفع جدار الشريان واللويحة للخارج. من المحتمل أن يشعر المريض ببعض آلام الصدر أثناء إجراء التوسيع ولكنه يتراجع بعد العملية. ثم يتم دفع البالون للخارج. وهذا بدوره يعيد تدفق الدم عندما يتم التخلص من اللويحات.
يمكن أن تستغرق عملية رأب الأوعية التاجية ما يصل إلى ساعتين ويتم إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي. كما يتم إعطاء حقنة وريدية عبر الأوردة لتسكين الألم / الانزعاج.
وضع الدعامة
في معظم الحالات ، يتم إجراء رأب الوعاء التاجي بوضع دعامة. تُستخدم الدعامة ، التي تشبه ملف شبكة سلكية ، للحفاظ على جدران الشرايين المعالجة مفتوحة ولمنعها من التضييق أو الانسداد مرة أخرى بعد إجراء رأب الأوعية التاجية.
التعافي والرعاية
- يمكن للمريض مغادرة المستشفى في نفس اليوم بعد العملية إذا لم تكن هناك مضاعفات
- ستؤدي المضاعفات مثل حدوث نوبة قلبية إلى دخول المريض لبضعة أيام حتى يستقر بعد إجراء قسطرة الشريان التاجي
- سيتم إعطاء الأدوية لمنع العدوى والألم للمريض من أجل شفاء سلس سريع
- يوصى بأن يتأكد المريض من نظافة الجرح وجفافه حتى يلتئم
- بعد الإجراء ، لا ينصح بتشغيل الآلات الثقيلة حتى يتم إجراء مزيد من الاختبارات للتأكد من استقرار المريض
- يمكن استئناف العمل الطبيعي بعد أسبوع إذا كان الإجراء غير طارئ ، مما يعني عدم وجود مضاعفات
