الورم الحليمي داخل القنوات
الورم الحليمي داخل القنوات هو ورم حميد (غير سرطاني) وصغير يشبه الثآليل يتطور في قنوات حليب الثدي. حجمه أقل عادة من 1 سم ، لكنه يمكن أن يصل إلى 5 سم. عادة ما يتكون الورم الحليمي داخل القنوات بالقرب من الحلمة ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في مكان آخر من الثدي.
من المعروف أن حالة الثدي هذه تحدث في الغالب بين النساء من سن 40 عامًا أو أكبر وتتطور بشكل طبيعي مع تغير الثدي مع تقدم العمر. على الرغم من انه نادر للغاية ، يمكن للرجال أيضا الاصابة بهذا النوع من حالات الثدي. قد يبدو الورم الحليمي داخل القنوات مشابهًا لسرطان الثدي الحليمي ، لكنهما مختلفان تمامًا.
هناك ثلاثة انواع من الورم الحليمي داخل القنوات:
- الورم الحليمي الانفرادي داخل القنوات: هذه أورام مفردة تنمو عادة بالقرب من الحلمة ، في واحدة من أكبر قنوات الحليب.
- الورم الحليمي التعددي داخل القنوات: هذه الأورام صغيرة جدًا وتتكون في الغالب بتعددية في نفس الوقت. تنمو في قنوات الحليب الصغيرة ، بعيدا عن الحلمة.
- ورام حليمي papillomatosis: داخل قنوات الحليب الصغيرة ، تحدث نموات خلايا صغيرة جدًا ، وهي ليست مميزة تمامًا.
تشخيص الورم الحليمي داخل القنوات
يمكن العثور على الورم الحليمي داخل القنوات عن طريق الصدفة إما عن طريق الفحص الروتيني للثدي ، إذا كان لديك أعراض مشابهة لأعراض حالة الثدي هذه ، أو بعد إجراء عملية جراحية للثدي. بعد ذلك ، سيتم إحالتك إلى أخصائي الثدي لإجراء مزيد من الفحص. عادة ما يتم تشخيص الورم الحليمي داخل القنوات من خلال مجموعة من الاختبارات التي تشمل:
- فحص بالموجات فوق الصوتية
- صورة الثدي الشعاعية “الماموجرام”
- فحص الثدي
- خزعة أساسية حيث يتم أخذ عينة من نسيج الثدي لفحصها تحت المجهر.
- ابرة دقيقة شافطة (FNA): هنا ، يتم استخدام إبرة وحقنة دقيقة لأخذ عينات من الخلايا التي يجب ملاحظتها تحت المجهر.
- خزعة باستخدام الشفط: تتم تحت تخدير موضعي ، يتم ربط إبرة مجوفة بجهاز شافط ، الذي يجمع أنسجة الثدي عن طريق الشفط لمزيد من الفحص.
ملحوظة: تختلف طريقة التشخيص من حالة إلى أخرى ، وكذلك العمر. على سبيل المثال ، من المرجح أن تحصل النساء دون 40 سنة على الموجات فوق الصوتية مقارنة بالنساء الأكبر سناً. وذلك لأن أنسجة الثدي لدى النساء الأصغر سناً أكثر كثافة ، مما يجعل الصورة أثناء تصوير الثدي بالأشعة أقل وضوحا.
علاج الورم الحليمي داخل القنوات
إذا كانت نتائج الاختبار إيجابية للورم الحليمي داخل القنوات ، فعادةً ما تكون طريقة العلاج هي الجراحة.
- جراحة خزعة الاستئصال
خزعة الاستئصال هي عملية جراحية تستخدم لإزالة الورم الحليمي داخل القنوات. يمكن القيام بذلك تحت التخدير الموضعي أو العام. بعد إزالة الورم الحليمي داخل القنوات ، يتم نقله إلى المختبر لإجراء مزيد من الفحص تحت المجهر لتأكيد التشخيص.
بعد الجراحة ، يستخدم الجراح في الغالب خيوط قابلة للذوبان ، والتي لن تحتاج إلى إزالتها بعد ذلك. إذا تم استخدام غرز غير قابلة للذوبان ، فسيلزم إزالتها بعد 7 – 10 أيام بعد الجراحة. هذا الإجراء يمكن أن يترك ندبة ، والتي سوف تتلاشى مع مرور الوقت.
- خزعة الاستئصال باستخدام الشفط (VAC/VAB)
تتضمن خزعة الاستئصال باستخدام الشفط ، عملية إزالة الورم الحليمي داخل القنوات تحت التخدير الموضعي ، دون إجراء عملية جراحية كاملة تحت التخدير العام.
أثناء العملية ، يتم إجراء قطع صغير على الجلد ثديك حيث يتم وضع مسبار متصل بجهاز يشبه الشفاط. ثم يتم شفط الورم الحليمي داخل القنوات عن طريق الشفاط من خلال المسبار المجوف في حجرة تجميع. عادة ما يسترشد الجراح بالموجات فوق الصوتية أثناء إجراء العملية. إذا اخترت هذا الإجراء ، فيمكن تجنب الجراحة.
على الرغم من أن خزعة الاستئصال باستخدام الشفط تعتبر اجراء بسيط ، إلا أنه قد يكون هناك كدمات ودرجة من الانزعاج بعد العملية ، والتي سوف تستمر لبضعة أيام. قد لا يؤثر هذا الإجراء على شكل الثدي ، ولكن قد يكون هناك نقرة في مكان الورم الحليمي داخل القنوات.
عملية جراحية أخرى
إذا حدث أنه بعد إجراء أي من العمليات الجراحية المذكورة أعلاه لإزالة الورم الحليمي داخل القنوات واستمرار افرازات الحلمة ، فقد يلزم إجراء عملية جراحية إضافية إما لإزالة:
- جميع قنوات الثدي الرئيسية (استئصال القناة الكلي)
- فقط القنوات المصابة (استئصال القناه مجهري)
بعد الجراحة ، التي تتم تحت تخدير موضعي ، قد تحتاج إلى البقاء ليلة في المستشفى ، على الرغم من أن الإجراء يعتبر حالة يومية ، مما يعني أنك قد ترسل إلى المنزل في نفس اليوم.
بعد الاستئصال التام للقناة ، قد لا تكون الرضاعة الطبيعية من ذلك الثدي ممكنة ، ولكنها قد تكون ممكنة بعد الاستئصال المجهري للقناه.
هل يزيد الورم الحليمي داخل القنوات من خطر سرطان الثدي؟
إن تشخيص الورم الحليمي داخل القنوات يمكن أن يجعل المرء يشعر بعدم الارتياح ويعتقد أنه معرض لخطر أكبر للإصابة بسرطان الثدي. لحسن الحظ ، الورم الحليمي داخل القنوات لا يزيد من مخاطر الإصابة بسرطان الثدي. من ناحية أخرى ، إذا كانت الورم الحليمي داخل القنوات تحتوي على خلايا غير سرطانية غير طبيعية ، فإن فرص الإصابة بسرطان الثدي في المستقبل تزداد قليلاً. لكن مع ذلك ، ليس هذا ضمانًا لإصابتك بسرطان الثدي في المستقبل. للبقاء على دراية بالثدي ، يجب عليك متابعة فحص الثدي الروتيني كالمعتاد ، وإذا كنت قلقًا بشأن أي تغييرات قد تطرأ على ثدييك ، فمن المستحسن زيارة طبيبك في أقرب وقت ممكن.
الخطوات التالية
في مستشفى كينغز كوليدج لندن ، تخدم عيادة رعاية الثدي الخاصة بنا كل أنواع سرطان وحالات الثدي. إذا كنت تواجه أي نوع من التغييرات غير الطبيعية لثديك ، بصرف النظر عن صغر حجمها ، تواصل مع أحد أطباء الثدي. لمزيد من المعلومات حول سرطان ورعاية الثدي ، احجز موعد أدناه.
