يعد سرطان الثدي الحليمي الدقيق ، نوعًا نادرًا جدًا من سرطان الثدي ، ويمثل أقل من 6٪ من جميع حالات سرطان الثدي التي يتم تشخيصها. لديها نمط نمو مميز فريد وتميل الخلايا السرطانية إلى التواجد في مجموعات مترابطة.
أعراض سرطان الثدي الحليمي الدقيق
عادة ما يكون لسرطان الثدي الحليمي الدقيق كتلة كبيرة يمكن الشعور بها أو رؤيتها أثناء تصوير الثدي بالأشعة السينية الروتيني أو فحص الثدي.
بعض أعراض سرطان الثدي الحليمي الدقيق تشمل:
- تورم الثدي
- سماكة الجلد على الثدي
- تغيير في حجم الثدي
- الحلمة المقلوبة
- افرازات الحلمة
تشخيص سرطان الثدي الحليمي الدقيق
يتم تشخيص سرطان الثدي الحليمي الدقيق أثناء الفحص الروتيني للثدي أو تصوير الثدي بالأشعة السينية وبعد ذلك سيتم إحالتك إلى أخصائي الثدي لمزيد من الفحص. اختبارات أخرى تتطلب أيضا لتأكيد وجود خلايا سرطان الثدي. تشمل مجموعة الاختبارات هذه:
- فحص بالموجات فوق الصوتية
- تصوير الثدي بالأشعة السينية “الماموجرام”
- الخزعة الأساسية حيث تتم إزالة عينة الأنسجة من الثدي لتحليلها
- ابرة دقيقة شافطة (FNA): هنا ، يتم استخدام إبرة وحقنة دقيقة لأخذ عينات من الخلايا السرطانية التي يجب ملاحظتها.
علاج سرطان الثدي الحليمي الدقيق
بناءً على نتائج اختبار سرطان الثدي الحليمي الدقيق ، سيقوم طبيب الثدي بتخصيص خطة العلاج وفقًا لخصائص سرطان الثدي. تعتمد خطة العلاج هذه على معيار معين بما في ذلك:
- عدوانية السرطان
- درجة السرطان
- حجم الورم وموقعه
- العمر والصحة العامة
- تاريخ سرطان الثدي في الأسرة
- نتائج اختبار الطفرة الجينية
الجراحة
أول شكل من أشكال العلاج لسرطان الثدي الحليمي الدقيق هو الجراحة. وهناك نوعان من العمليات الجراحية التي تتم. وهي:
جراحة الحفاظ على الثدي (BCS)
المعروف أيضًا باسم استئصال الورم ، يقوم الجراح بإزالة الخلايا السرطانية ، وكذلك الحد الأدنى من أنسجة الثدي الصحية المحيطة بالورم.
إستئصال الثدي
هو الاستئصال الجراحي للثدي بأكمله ، ويوصى به إذا:
- كانت منطقة السرطان كبيرة
- الخلايا السرطانية في مناطق متعددة من الثدي
- هناك طفرة جينية تزيد من احتمال الإصابة بسرطان الثدي
- هناك تاريخ من سرطان الثدي في الأسرة
- لا يمكن للمريض تحمل الإشعاع
قبل الاجراء يتم اعطاء المريض اختيار الخضوع لاعادة بناء الثدي فورًا أو في وقت لاحق. بعد عملية استئصال الثدي ، قد لا تتمكن بعض النساء من إجراء عملية لإعادة بناء الثدي ، وعندئذ يوصى بالثدي الاصطناعي.
ازالة العقد اللمفاوية
لو سرطان الثدي الحليمي الدقيق منتشر ، قد يرغب اختصاصيون الثدي في التأكد من عدم انتشاره في العقد اللمفاوية. يتم ذلك من خلال خزعة العقدة الليمفاوية ، حيث تتم إزالة عينة صغيرة من الغدد الليمفاوية واختبارها للخلايا السرطانية. إذا تبين أنهم مصابون بالسرطان ، فإن هذه الغدد الليمفاوية تتم إزالتها جراحياً – قد يوصى بإجراء علاج يعرف باسم إزالة العقدة الليمفاوية وقد يوصى باستخدام العلاج الإشعاعي.
خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة
إذا أظهرت الاختبارات قبل الجراحة أن الغدد الليمفاوية لا تتأثر بالسرطان ، عندئذ يتم استخدام خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة. يحدد هذا العقد الليمفاوية التي من المحتمل أن تنتشر إليها الخلايا السرطانية. إذا كانت خالية من السرطان ، فلا يلزم إجراء عملية جراحية. من ناحية أخرى ، إذا تأثروا بالسرطان ، عندئذ تكون هناك حاجة لعملية جراحية ، مع إمكانية العلاج الإشعاعي.
علاجات إضافية لسرطان الثدي الحليمي الدقيق
بعد استئصال الورم أو استئصال الثدي ، قد تحتاج إلى علاجات إضافية لسرطان الثدي الحليمي الدقيق ، المعروف باسم العلاجات المساعدة. الهدف هو إعطاء أفضل النتائج الواعدة. تشمل هذه العلاجات:
- العلاج الكيميائي: يُعرض عليهم الخيار إذا انتشر السرطان إلى العقد اللمفاوية. العلاج الكيميائي هو علاج دوائي مضاد للسرطان يتم قبل الجراحة لتقليل حجم الورم بهدف جعله قابلاً لاجراء الجراحة عليه. يعطى العلاج أيضًا بعد الجراحة لتقليل فرص انتشار السرطان أو عودته.
- العلاج الإشعاعي: إذا أجريت عملية استئصال الورم ، فقد تحتاج إلى علاج إشعاعي لتدمير أي خلايا سرطانية وتقليل فرص تكرارها على نفس الثدي. قد يتم ذلك لجدار الصدر ، إذا كانت الغدد الليمفاوية تحت الذراع تتأثر أيضًا بالسرطان.
- العلاج الهرموني: يعتبر هذا العلاج إذا كانت الخلايا السرطانية تحتوي على مستقبلات ترتبط بالإستروجين. إدارة العلاج الهرموني يقلل من فرصة عودة السرطان أو تقدمه.
- العلاج المستهدف: إذا كانت خلايا سرطان الثدي تحتوي على جين مستقبلات عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2) ، فيمكن إعطاء أدوية علاجية لاستهدافها على وجه التحديد.
- البايفوسفونيت: البايفوسفونيت هي عقاقير تُعطى عن طريق الفم أو عن طريق الوريد إما لإبطاء أو منع تلف العظام. عند استخدامها لعلاج السرطان في النساء بعد انقطاع الطمث ، فإنها تقلل من خطر الاصابة بسرطان الثدي الحليمي الدقيق.
سرطان الثدي السلبي الثلاثي
يحدث سرطان الثدي السلبي الثلاثي عندما يكون سرطان الثدي سلبيًا من مستقبلات هرمون الاستروجين وسالبة HER2 وسالبة من مستقبلات البروجستيرون. هذا يعني أنك قد لا تكون قادرًا على الحصول على علاج سرطان الثدي النخاعي مثل العلاج الهرموني والتراستوزوماب.
التعافي بعد سرطان الثدي الحليمي الدقيق
بعد العلاج الناجح لسرطان الثدي الحليمي الدقيق ، سيراقب طبيبك عن كثب. يلزم تحديد مواعيد للمتابعة ويجب اتباعها على النحو المتفق عليه مع طبيب الثدي ، حيث سيقوم / تقوم بإجراء اختبارات لمعرفة علامات التكرار. قد تكون هناك حاجة إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية والفحص كل 6 إلى 12 شهرا.
الخطوات التالية
في مستشفى كينغز كوليدج لندن ، تخدم عيادة رعاية الثدي الخاصة بنا كل أنواع سرطان الثدي وحالات الثدي. إذا كنت تواجه أي نوع من التغييرات غير الطبيعية لثديك ، بصرف النظر عن صغر حجمها ، تواصل مع أحد أطباء الثدي. لمزيد من المعلومات حول سرطان الثدي ورعاية الثدي ، احجز موعد أدناه.
احجز موعدًا