مرض باجيت في الثدي هو شكل نادر من أشكال سرطان الثدي يبدأ عند الحلمة ويمتد إلى الهالة (الدائرة المظلمة الخارجية من الجلد أسفل الحلمة). مقارنة بأنواع أخرى من سرطان الثدي ، يصيب مرض باجيت النساء فقط بنسبة أقل من 5٪. يمكن أن يؤثر أيضًا على الرجال ، لكن هذا نادر جدًا.
أعراض مرض باجيت في الثدي
على الرغم من أن الأطباء ليس على دراية بعد بأسباب مرض باجيت في الثدي ، في معظم الأحيان ، فإنه يظهر نفسه كتهيج في الجلد على الحلمة مثل الأكزيما أو الصدفية. تشمل الأعراض الأخرى لـ باجيت:
- حكة الحلمة
- تقشير الجلد على الحلمة
- الجلد متقشر وجاف على الحلمة
- حرقان الجلد
- ارتجاع الحلمة أو تسطحها
- جلد كثيف على الثدي
- ورم في الثدي
- افرازات الحلمة الدموية
- الإحساس بالوخز على الثدي
الفرق بين مرض باجيت في الثدي والأكزيما
كما ذكرنا سابقًا ، قد يبدو باجيت مشابهًا لأمراض الجلد مثل الأكزيما والصدفية نظرًا لطبيعتها المتقلبة ، ولكن هناك فرق كبير. يصيب باجيت عادة ثديًا واحدًا ، بينما تميل الأكزيما والصدفية إلى التأثير على كليهما ، وكذلك على أجزاء أخرى من الجسم. أيضًا ، تؤثر باجيت على الحلمة ، بينما تؤثر هذه الحالات الجلدية على الهالة.
تشخيص مرض باجيت في الثدي
نظرًا لأن مرض باجيت في الثدي نادر جدًا ويمكن الخلط بينه وبين الأمراض الجلدية الأخرى أو الطفح الجلدي ، فإنه لا يتم تشخيصه على الفور بشكل عام. عادة ، يتم تشخيصه من خلال الحكم السريري للطبيب ، وبعد ذلك يقوم / يرسلك إلى أخصائي حيث يتم طلب عدد من الاختبارات للوصول إلى التشخيص. تشمل هذه الاختبارات:
- الماموجرام: هو تصوير الثدي بالأشعة السينية لإمكانية تحديد الخلايا السرطانية
- فحص الموجات فوق الصوتية: يتم إنتاج صورة للسرطان باستخدام موجات صوتية عالية التردد
- خزعة: لتأكيد التشخيص بعد الخضوع للاختبارات المذكورة أعلاه ، سيطلب بعد ذلك خزعة. هنا ، تتم إزالة عينة الأنسجة من الثدي المصاب لتحليلها تحت المجهر. ستشمل الاختبارات شطب خلايا الجلد من الحلمة ، وخزعة اللكمة حيث تتم إزالة كمية صغيرة من الأنسجة ، وخزعة أساسية حيث توجد عينة صغيرة أخرى من الأنسجة من داخل الثدي.
علاج مرض باجيت في الثدي
الجراحة هي عادة أول علاج لمرض باجيت. تتم العملية الجراحية وفقًا لكيفية تقدم المرض وحجم المنطقة المصابة وما إذا كان قد أثر على مناطق متعددة من الثدي. قد يكون لديك نوعان من العمليات الجراحية:
- جراحة الحفاظ على الثدي (BCS): تعرف أيضًا باسم استئصال الورم ، ويزيل الخلايا السرطانية ، بالإضافة إلى هامش من أنسجة الثدي الصحية المحيطة بالورم. خلال هذا الإجراء لعلاج مرض باجيت ، يزيل الجراح الحلمة والهالة.
- استئصال الثدي: هو الاستئصال الجراحي للثدي بأكمله ، ويوصى به إذا:
- المنطقة المتأثرة بمرض باجيت كبيرة
- الخلايا السرطانية في مناطق متعددة من الثدي
- نتيجة استئصال الورم لن تعطي نتيجة تجميلية مقبولة
إذا خضع الشخص لعملية استئصال الثدي ، واعتمادًا على كل حالة ، فقد يخضع المريض لعملية إعادة بناء الثدي فورًا (إعادة الإعمار الفوري) ، أو في وقت لاحق (إعادة الإعمار المؤجلة).
إزالة العقدة الليمفاوية
إذا وجد المختصون أن هناك نوعًا من أنواع سرطان الثدي المنتشرة الكامنة وراء مرض باجيت ، فإن الخطوة التالية ستكون فحص العقد اللمفاوية تحت الذراع للتحقق من وجود أي علامات للسرطان. يتم ذلك من خلال خزعة العقدة الليمفاوية ، حيث تتم إزالة عينة صغيرة من الغدد الليمفاوية واختبارها للخلايا السرطانية. إذا تم اكتشاف تأثرها بالسرطان ، ثم تتم إزالة هذه الغدد الليمفاوية جراحيا – وهو الإجراء المعروف باسم إزالة العقدة الليمفاوية.
علاجات إضافية لمرض باجيت في الثدي
بعد استئصال الورم أو استئصال الثدي ، قد تحتاج إلى علاجات إضافية ، تعرف باسم العلاجات المساعدة. الهدف هو إعطاء أفضل النتائج الواعدة. تشمل هذه العلاجات:
- العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو مزيج من الخلايا المضادة للسرطان المستخدمة قبل الجراحة إما لتدمير أو إبطاء نمو الخلايا السرطانية بالكامل في جميع أنحاء الجسم.
- العلاج الإشعاعي
يأتي العلاج الإشعاعي بعد العلاج الكيميائي والجراحة بهدف تدمير أي خلايا سرطانية وتقليل فرص تكرارها. وتستهدف الأشعة السينية عالية الطاقة التي يتم التحكم فيها بدقة والتي يتم قياسها بدقة الثدي بالكامل والغدد اللمفاوية الموجودة أسفل الذراع وتلك الموجودة خلف عظمة الصدر.
- العلاج الهرموني (الصماء)
نظرًا لأن بعض أنواع السرطان يمكن تحفيزها عن طريق هرمون الاستروجين ، يمكن استخدام علاجات هرمون مختلفة لوقف تأثير هرمون الاستروجين على الخلايا السرطانية. لا يتم أخذ هذا النمط من العلاج في الاعتبار إلا إذا أثبت اختبار خلايا مرض باجيت إيجابي بالنسبة للمستقبلات التي ترتبط بالإستروجين.
- العلاج المستهدف (حيوي)
إذا كانت الخلايا السرطانية لمرض باجيت لديها كمية أكثر من المعتاد من مستقبلات جين عامل نمو البشرة البشرية 2 (HER2) ، فقد يتم إعطاء أدوية العلاج مثل تراستوزوماب (هيرسبتين) ، التي تستهدف الجين على وجه التحديد ، لعلاجه. وإذا كانت اختبارات السرطان إيجابية لـ HER2 ، فيمكن إعطاء بيرتوزوماب (Perjeta) ، وهو علاج آخر مستهدف. من ناحية أخرى ، إذا كان السرطان سالبًا بالنسبة لـ HER2 ، فلن يتم إعطاء الدواء.
- البايفوسفونيت
البايفوسفونيت هي أدوية تستخدم إما لإبطاء أو منع تلف العظام. عند استخدامها لعلاج السرطان في النساء بعد انقطاع الطمث ، فإنها تقلل من خطر انتشار مرض باجيت في الثدي.
التعافي بعد مرض باجيت في الثدي
بعد العلاج الناجح لمرض باجيت من الثدي ، سيراقب طبيبك عن كثب. يلزم تحديد مواعيد للمتابعة ويجب اتباعها على النحو المتفق عليه مع طبيب الثدي ، حيث سيقوم / تقوم بإجراء اختبارات لمعرفة علامات التكرار. قد تكون هناك حاجة إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية والفحص كل 6 إلى 12 شهرا.
الخطوات التالية
في مستشفى كينغز كوليدج لندن ، تخدم عيادة رعاية الثدي الخاصة بنا كل أنواع سرطان الثدي وظروف الثدي. إذا كنت تواجه أي نوع من التغييرات غير الطبيعية لثديك ، بصرف النظر عن صغر حجمها ، تواصل مع أحد أطباء الثدي. لمزيد من المعلومات حول سرطان الثدي ورعاية الثدي ، احجز موعد أدناه.
احجز موعدًا