عيادة القدم السكري

خدمات القدم السكري في مستشفى كينغز كوليدج لندن في دبي)

الدكتور عمران جعفر خان استشاري الغدد الصماء ومرض السكري لدينا يمتلك خبرة واسعة في التعامل بفاعلية مع مشاكل القدم السكري.

وقد سبق له إعداد خدمة القدم السكري. كان مسؤولاً عن خدمات مرض السكري في دوره السابق في المملكة المتحدة. اهتمامه الخاص بإدارة مشاكل القدم المصابة بالسكري يمنع كل من المشاكل الأولية والمعقدة التي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يؤمن أن كل ما هو مستطاع يجب أن يكون ويمكن القيام به لمنع المريض من أن يصبح أكثر تعقيدًا والتقدم نحو الجراحة إن أمكن وخفض مقدار التدخل الجراحي إلى الحد الأدنى المطلوب. يعتبر مرض السكري من المشكلات المعقدة التي تم تسليط الضوء عليها في المعهد الإكلينيكي الوطني للتميز (NICE) في المملكة المتحدة.

الملخص من (NICE)

https://www.nice.org.uk/guidance/ng19/chapter/Introduction

النوع الأول من مرض السكري هو أحد الأمراض المزمنة الأكثر شيوعا الذي يتزايد انتشاره. يتم تقليل العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري لمدة تصل إلى 15 سنة ، ويموت 75 ٪ من مضاعفات الاوعية الدموية الكبيرة.

يزداد خطر حدوث مشاكل القدم عند مرضى السكري, في الغالب بسبب امراض الاعصاب المصاحبة لمرض السكري ( تلف الأعصاب  او تحللها) او مرض الشرايين الطرفية (قلة إمدادات الدم بسبب الأوعية الدموية المريضة الكبيرة والمتوسطة الحجم في الساقين) او بسببهما معا. يصيب مرض الشرايين الطرفية شخصا واحدا من بين كل ثلاثة أشخاص مصابين بمرض السكري تزيد أعمارهم عن 50 عاما ، ويمكن أن يزيد أيضا من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات.

مضاعفات القدم شائعة في مرضى السكري. تشير التقديرات إلى أن 10 ٪ من المصابين بداء السكري سوف يعانون من قرحة القدم المصابة بالسكري في مرحلة ما من حياتهم. يمكن تعريف قرحة القدم على أنها إصابة موضعية للجلد و / أو الأنسجة السفلية ، أسفل الكاحل ، لدى شخص مصاب بالسكري.

يعد مرض السكري هو السبب الأكثر شيوعا لبتر الأطراف الغير متعلق بحادثة، حيث تعد قرحة القدم السكرية السبب لأكثر من 80٪ من عمليات بتر الأشخاص المصابين بداء السكري. بعد البتر الأول ، يكون الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة ببتر لاحق من الأشخاص غير المصابين بالسكري. معدلات الوفيات بعد تقرح القدم السكرية وبترها مرتفعة ، حيث يموت ما يصل إلى 70٪ من الأشخاص خلال 5 سنوات من تعرضهم للبتر ، ويموت حوالي 50٪ خلال 5 سنوات من اصابتهم بقرحة القدم السكرية. ويعتقد أن هذا المعدل المرتفع للوفيات مرتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ويؤكد أهمية الإدارة الجيدة لمخاطر السكري والقلب والأوعية الدموية.

الناس ذو الأصول الجنوب آسيوية والأفريقية والأفريقية الكاريبية معرضون اكثر للاصابة بمرض السكري.

تؤثر مشاكل القدم لدى مرضى السكري بشكل كبير على الخدمات الصحية الوطنية من خلال الرعاية الأولية والرعاية المجتمعية وتكاليف العيادات الخارجية وزيادة إشغال الأسرة والإقامات الطويلة في المستشفى. قدّر تقرير نشر في عام 2012 من قبل NHS Diabetes أن ما يقرب من 650 مليون جنيه إسترليني (أو 1 جنيه إسترليني من كل 150 جنيه إسترليني تنفقه NHS) يتم إنفاقها على قرح القدم أو بتر الأطراف كل عام.

تعد مضاعفات القدم السكرية شائعة جدًا في مرض السكري ، وعمومًا ، يعاني 30 إلى 40٪ من مرضى السكري من اعتلال الأعصاب و 30-40٪ يعانون من ضعف الدورة الدموية بسبب مرض الأوعية الدموية الطرفية. تسبب مشاكل القدم انخفاضًا في الحركة ، وبعض الأمراض ، ولها آثار اجتماعية ومالية كبيرة. تعد مضاعفات الاعتلال العصبي وضعف الدورة الدموية أمرًا ثانويًا بالنسبة لضعف التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم وعوامل الخطر الشرياني الضارة على سبيل المثال التدخين ، ارتفاع الكوليسترول في الدم ، السمنة وما إلى ذلك.

الهدف من خدمات القدم السكرية هو فقط توفير التشخيص الأمثل المبكر والعلاج في الوقت المناسب للحالات المعقدة التي تعاني من مشاكل صعوبة إعادة تكوين الأوعية أو حتى الحالات المعقدة مع اعتلال المفاصل العصبي (شاركو). لدينا إمكانية الوصول إلى أخصائي الأمراض العصبية وجراحي الأوعية الدموية وجهاز تصوير الأوعية المقطعية والأوعية الدموية ، ودراسات دوبلر وجراحة العظام ، والأشعة ، والعلاج الطبيعي ، وعلم الأحياء المجهرية ، وعلاج الأرجل ، والصب ، إلخ. الرعاية يقودها الدكتور عمران غفار خان ويحول إلى أعضاء فريق متعدد التخصصات على النحو المطلوب.