ما هو تناقض طول الساقين ؟
تناقض طول الساق (LLD) أو التناقض في الأطراف السفلية هي حالة تؤدي إلى اختلاف الساقين في الطول. يمكن أن تؤثر الحالة على عظم الفخذ ، أو عظم القصبة ، أو كلاهما. بعض الناس لديهم أيضا التناقض في طول ذراعهم على نفس الجانب.
العلامات والأعراض الشائعة لتناقض طول الساقين
لا يمكن ملاحظة أي تباين في طول الساق يصل إلى 2 سم بسبب عدم وجود علامات أو أعراض واضحة. عندما يكون التناقض أعلى من 2 سم ، تصبح الحالة أكثر وضوحًا وقد يوجد عرج صغير. كثير من الأشخاص الذين يعانون من تباين يصل إلى 2.5 سم سوف يؤدون بشكل جيد مع رفع داخل أحذيتهم وعدم السعي وراء أي علاج إضافي.
الأشخاص المصابون بتناقض يزيد عن 3 سم عادة ما يكون لديهم عرج واضح وسيطلبون الرعاية الطبية. المشي مع مشية قصيرة لا يؤثر فقط على كيفية ظهور الشخص أثناء المشي ، بل يتطلب أيضًا طاقة إضافية من الشخص. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى زيادة الضغط على الساق الأطول وهذا يمكن أن يؤدي إلى الجنف الوظيفي (انحناء العمود الفقري).
مع التناقضات الشديدة ، يمكن أن يصبح المشي صعباً للغاية أو حتى مستحيلاً.
الأسباب الشائعة لتناقض طول الساقين
يمكن أن يكون التباين في طول الساق حالة خلقية (موجودة منذ الولادة) أو حالة مكتسبة. بعض الأسباب الخلقية تشمل:
- انعدام النصف الشظوي او الظنبوبي للطرف (عدم وجود عظم الساق أو عظم الفخذ)
- نقص الفخذ الخلقي (نمو غير كامل أو غير طبيعي في عظم الفخذ)
- نقص تنسج الساق (التخلف أو النمو غير الكامل للساق)
بعض الأسباب المكتسبة هي:
- صدمة شديدة للعظم
- التهاب العظم
- الإشعاع المباشر
- ورم العظام
تشخيص تناقض طول الساقين
عادة ما يتم ملاحظة التناقض في طول الساق في البداية من قبل الآباء بسبب الطريقة التي يمشي بها الطفل. لتشخيص الحالة ، سيجري طبيبك فحصًا بدنيًا شاملاً يتضمن مراقبة كيف يجلس طفلك ويمشي ويقف. قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء تحليل للمشية حيث ينظرون إلى الطريقة التي يمشي بها طفلك. قد يعوض طفلك عن التباين في الطول عن طريق ضبط الطريقة التي يمشون بها.
علاج تناقض طول الساقين
لاتخاذ قرار بشأن العلاج الأنسب لتناقض طول ساق طفلك ، من المهم أن تبدأ في وقت مبكر بشأن ماهية التناقض النهائي عندما يتوقف طفلك عن النمو.
هناك عدة طرق يمكن لطبيبك التنبؤ بالتناقض النهائي في طول الساق ، وأسهل طريقة هي استخدام عملية حسابية بناءً على معدل نمو عظم الفخذ (10 مم في السنة) أو عظم الساق (6 مم في السنة) وجنس طفلك. من المقدر أن تتوقف الفتيات عن النمو في عمر 14 عامًا والأولاد بعمر 16 عامًا. باستخدام هذه المعلومات ، يمكن لطبيبك أن يتنبأ جيدًا بالنمو المتبقي والتناقض النهائي في طول الساق.
نظرًا لأن الحساب يستند إلى متوسطات ، فمن المحتمل أن يقوم طبيبك أيضًا بإجراء نوع خاص من الأشعة السينية يسمى فحص السكانوجرام Scanogram. يجب أن يتم ذلك في ثلاث مناسبات منفصلة خلال فترة 12 شهرًا. القيام بذلك يسمح بتقدير أكثر دقة للنمو المحتمل في السنة الذي سيراه طفلك. قد يقوم أيضًا بإجراء الأشعة السينية لليد اليسرى مما يساعد على إعطاء إشارة إلى عمر عظام طفلك مقابل عمره الفعلي. قد تختلف هذه الأعمار في بعض الأحيان ولكنها عادة ما تكون قريبة بشكل معقول.
هناك طريقة أخرى تستخدم للتنبؤ بتناقض طول الساق وهي تقنية طورها الدكتور كولين موسيلي. تستخدم هذه التقنية رسومات خطية مستقيمة لرسم النمو وهي الآن واحدة من أكثر الطرق شيوعًا التي يتم اتباعها.
إذا كان من المتوقع أن يكون التباين في طول الساق أقل من 2 سم ، فمن غير المرجح أن تكون هناك حاجة للعلاج. بين 2 سم و 2.5 سم ، يمكن إدارة التباين بشكل جيد مع رفع الحذاء لتعويض الفرق. بعد 2.5 سم ، يصبح إجراء تعديلات على الحذاء خيارًا أقل عملية وقد تكون الجراحة ضرورية.
الجراحة
هناك أنواع مختلفة من الجراحة التي يمكن إجراؤها لتصحيح التباين في طول الساق:
- تقصير الساق الطويلة. هذا عادة ما يكون خيارًا بعد توقف الشخص عن النمو ، وإذا كان فقدان الطول (حوالي بوصة) لن يسبب مشكلة للشخص.
- إبطاء أو ايقاف نمو الساق الطويلة. مع تقدم الأطفال في السن ، يحدث النمو في أرجلهم في الغالب في صفائح النمو في عظم الفخذ السفلي وعظام الساق العليا. كان من الممارسات السابقة تدبيس لوحات النمو هذه لفترة توقف النمو ، ولكن في هذه الأيام ، تم تطوير ممارسة أكثر موثوقية تدعى تثبيت المشاشة. إنها التقنية الأكثر شيوعًا في الاستخدام ويتم تنفيذها في السنوات 2-3 الأخيرة من النمو ولكن فقط للتناقضات التي تقل عن 5 سم. خلال هذه الجراحة ، سيقوم الطبيب بإجراء جروح صغيرة وحفر في لوحة النمو لتقليلها. التوقيت أمر حاسم لنجاح هذا النوع من الجراحة لأنه يؤدي إلى توقف النمو بشكل دائم.
- تطويل الساق. تتمثل الطريقة الأقل شيوعًا في إطالة الساق الأقصر عن طريق إجراء قطع في العظم وتركيب جهاز (يُسمى llizarov أو جهاز orthofix) الذي يسمح للساق بالتمدد والإطالة أثناء الشفاء. هذه تقنية حديثة تسمى callotasis وقد حلت محل تقنية سابقة تطلبت إجراء عمليتين جراحيتين لاستكمال العلاج. يمكن القيام به في أي عمر ويمكنه تحقيق تصحيحات تزيد عن 10 سم. ويعتبر إجراء معقد مع مخاطر مرتبطة به.
التعافي
عند إجراء إطالة أو تقصير الساق ، يوصى بالعلاج الطبيعي التأهيلي للمساعدة في التعافي. يتوقع طبيبك أيضًا رؤية طفلك لإجراء عمليات متابعة منتظمة بعد الجراحة ، وسيكون قادرًا على تقديم النصيحة حول توقيت امكانية طفلك العودة إلى الأنشطة الطبيعية.
احجز موعدًا