المراجعة على جراحة سابقة للركبة
جراحة مراجعة الركبة هي إجراء يتم إجراؤه عندما لا يعمل الاستبدال الأولي للركبة على النحو المنشود. أثناء العملية ، يتم استبدال الغرسة الاصطناعية السابقة للركبة بأخرى جديدة بهدف استعادة وظيفة الركبة وتخفيف أي ألم وعدم استقرار.
تتم العملية عن طريق ربط طرف اصطناعي معدني أو بلاستيكي في نهايات العظام التي تصل الركبة ، وبالتالي السماح لها بالتحرك عكس بعضها البعض. يمكن أن تكون مراجعة الركبة إما بديلاً كليًا حيث يتم استبدال الطرف الاصطناعي بالكامل أو يتم إجراؤه جزئيًا عن طريق استبدال غرسة واحدة فقط.
عادة ، من المفترض أن يستمر الاستبدال الكلي للركبة لسنوات عديدة. في معظم الحالات ، يتم إجراء جراحة مراجعة الركبة للمرضى الأصغر سنًا لتنظيف سطح العظام وإعادة تركيب الطرف الاصطناعي الأولي أو استبداله بآخر جديد.
الأسباب وعوامل الخطر التي قد تؤدي إلى جراحة مراجعة الركبة
يوصى بإجراء جراحة مراجعة الركبة عندما يحمل الاستبدال الكلي للركبة المخاطر التالية مؤقتًا:
العدوى
قد تحدث العدوى بعد فترة وجيزة من جراحة الاسنبدال الكلي للركبة أو بعد سنوات. قد يكون هذا نتيجة لعدة عوامل بما في ذلك البكتيريا حول الطرف الاصطناعي أو الجرح. قد ينتفخ المفصل المصاب أو يتكون لديه تسريب للسوائل.
يتم إجراء شفط لإزالة السائل حول الطرف الاصطناعي. يتم بعد ذلك فحص السائل المأخوذ من الجرح في المختبر لتحليل نوع العدوى وتحديد ما إذا كانت جراحة المراجعة هي الإجراء الأنسب الذي يجب اتخاذه.
التآكل
بمرور الوقت ، يمكن للجهاز التعويضي أن يتفتت لجزيئات صغيرة وبالتالي يكسر أو يفك الاتصال بين الغرسة والعظام.
يتسبب فشل الغرسة في الألم وعدم الاستقرار لأن الرابطة بين الطرف الاصطناعي والعظام تميل إلى التفكك حيث يمتص الجسم الجزيئات في عملية تعرف باسم انحلال العظام التي تهاجم العظام السليمة. يضعف هذا الكسر العظام نتيجة الفقد الميكانيكي للتثبيت على مدى فترة من الزمن أو التثبيت غير السليم عند الاستبدال الكلي.
عدم الاستقرار
من المحتمل أن تسبب غرسة الركبة التي لم تكن متوازنة أو أصيبت أثناء أو بعد جراحة استبدال الركبة ، الألم أو الارتخاء أو عدم الاستقرار. تؤدي هذه الإصابة أو عدم التوازن إلى عدم عمل الأنسجة الرخوة على النحو المنشود ، وبالتالي عدم الاستقرار.
التشخيص لجراحة مراجعة الركبة
أثناء استشارتك مع جراح العظام ، سيتم إجراء تقييم لمضاعفات استبدال الركبة ، وذلك لتحديد ما إذا كانت جراحة مراجعة الركبة هي الخيار الأفضل. سيتم أيضًا تقييم الفحص البدني إلى جانب اختبارات التصوير مثل الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي والتفاصيل السابقة للجراحة.
قد يشير الألم وعدم الراحة في الساق أسفل الركبة أو في منطقة الفخذ إلى ارتخاء الطرف الاصطناعي المعدني المرتبط بعظم الفخذ أو عظم الساق. إذا كان الألم في الركبة بأكملها ، فقد يكون ذلك علامة على ارتخاء الطرف الاصطناعي أو إصابة المفصل بالعدوى.
الهدف من جراحة مراجعة الركبة هو تقليل الألم واستئناف عمل الركبة. ومع ذلك ، فإن المراجعة أكثر تفصيلاً وتعقيدًا من الاستبدال الكلي للركبة وتستغرق وقتًا أطول لإجراء العملية.
المخاطر المتضمنة في جراحة مراجعة الركبة
تمامًا مثل أي إجراء جراحي آخر ، هناك مخاطر تنطوي على جراحة مراجعة الركبة ، وهي مماثلة لتلك الخاصة باستبدال الركبة. وتشمل هذه:
- زيادة في فقدان أنسجة العظام في المفصل
- اختلاف في طول الساق بسبب الغرسة
- كسر أو خلع ناتج عن القوة أثناء العملية
- عدوى في الغرسة الجديدة إذا لم يتم علاجها بشكل جيد في جراحة المراجعة
- ارتخاء الغرسة نتيجة زيادة الوزن.
رعاية ما بعد جراحة مراجعة الركبة
بعد إجراء جراحة مراجعة الركبة ، من المتوقع أن يخضع المريض للعلاج الطبيعي لمدة 3 أشهر تقريبًا. سيتم وصف مسكنات الألم ومسيلات الدم لمنع حدوث جلطات الدم. كما يتم تزويد المريض بجهاز للمشي لمساعدة على الحركة.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرء أن يحاول التحرك ، أي المشي أو الوقوف ، بحيث يمكن للمقاومة أو الانضغاط الناتج عن ذلك تمكين العظم من النمو. يستغرق التعافي من جراحة مراجعة الركبة فترة أطول مقارنة بجراحة استبدال الركبة الأصلية. الطريقة الوحيدة لضمان الشفاء السلس هي إجراء الفحوصات بعد كل 3-6 أشهر ، أو على النحو الموصى به من قبل طبيبك.
