جراحة استبدال مفصل الورك المطبوع بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد - دبي

تُعد جراحة استبدال مفصل الورك إجراءً جراحيًا يتم فيه إزالة الأجزاء المتضررة أو المصابة من مفصل الورك (الكرة والتجويف الحُقّي)، واستبدالها أو إعادة بنائها بمفصل صناعي جديد. تُعرف هذه الجراحة أيضًا باسم رأب مفصل الورك، أي تشكيل أو بناء المفصل. يمكن أن تُصنع المفاصل الصناعية من البلاستيك أو المعدن أو السيراميك. 

تُعد جراحة استبدال مفصل الورك المطبوع بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد إجراء جراحي يستخدم مفصلًا صناعيًا للورك مطبوعًا بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد ومصممًا خصيصًا ليتوافق مع تشريح المريض، بخلاف مفصل الورك الصناعي التقليدي الذي يكون عادةً جاهزًا للاستخدام. يتميز هذا المفصل بتصميم فريد ومخصص يعتمد على التصوير المقطعي المحوسب لمفصل الورك لدى المريض. 

يتضمن هذا الإجراء، الذي يُجرى عادةً ضمن جراحة استبدال مفصل الورك بالكامل، استبدال مفصل الورك التالف لدى المريض بمفصل صناعي يحاكي الحركة الطبيعية لمفصل الورك.  

يتطلب تصميم مفصل الورك الصناعي وتحديد مقاسه بدقة بما يتناسب مع المريض إجراء تصوير مقطعي محوسب لمفصل الورك. تستخدم منصة برمجية لتحويل الصور إلى مفصل صناعي هذه المعلومات لتحويل صور التصوير المقطعي المحوسب ثنائية الأبعاد إلى نموذج ثلاثي الأبعاد لمفصل ورك المريض، وذلك من خلال رسم خرائط محيط العظم وتصحيح المناطق المتضررة نتيجة المرض أو الإصابة. بعد ذلك، يتم تصنيع مفصل ورك صناعي كامل يتوافق بدقة مع محيط مفصل الورك وشكله الفعلي. 

من هو المرشح المثالي لإجراء جراحة استبدال مفصل الورك المخصص المطبوع بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد؟

يُعد المرضى الذين يتمتعون بنمط حياة نشط الذين تنطبق عليهم معايير الخضوع لجراحة استبدال مفصل الورك مرشحين مناسبين لهذه العملية. ومع ذلك، لا يُنصح بإجراء هذه العملية للمرضى الذين يعانون من فقدان كبير في كتلة العظام أو تشوّهات شديدة في العظام. ويُعد الأشخاص الذين يتمتعون بنمط حياة نشط ولديهم دافعية وملتزمون بالعلاج أفضل المرشحين لهذا الإجراء.

العوامل التي تستدعي إجراء جراحة استبدال مفصل الورك

الفُصال العظمي: هو حالة تحدث نتيجة تآكل الغضروف المحيط بمناطق التقاء نهايات العظام بالمفاصل. أثناء تآكل الغضروف، تبدأ أسطح المفصل بالاحتكاك ببعضها، مما يسبب الألم والالتهاب والتورم.

تضرر مفصل الورك: يُعد تضرر مفصل الورك من العوامل الشائعة الأخرى التي تستدعي إجراء جراحة استبدال مفصل الورك، وقد يحدث ذلك نتيجة الكسور وأورام العظام. ويمكن علاج هذا النوع من تضرر المفصل بفعالية من خلال التدخل الجراحي.

التهاب المفاصل الروماتويدي ونخر العظام: هي حالة طبية تحدث عندما يبدأ الجهاز المناعي لدى الشخص بمهاجمة الغشاء الذي يبطن المفصل. وتتميز هذه الحالة بالالتهاب والتيبّس والألم. 

التهاب المفاصل الرضّي: يحدث هذا النوع من الالتهاب عندما يتعرض الشخص لإصابة رضّية تؤدي إلى تضرر مفصل الورك. 

عوامل الخطورة المرتبطة بجراحة استبدال مفصل الورك المطبوع بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد

على الرغم من ندرة مضاعفات جراحة استبدال مفصل الورك، إلا أن أقل من 2% من الأشخاص الذين يخضعون لهذا الإجراء قد يعانون من المضاعفات التالية:

• العدوى
• الجلطات الدموية
• احتمال وجود اختلاف في طول الساقين
• تضرر الأعصاب والأوعية الدموية المحيطة بمنطقة الورك
• الخثار الوريدي العميق

الحالات المناسبة لجراحة استبدال مفصل الورك المطبوع بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد

هناك حالات معينة تكون فيها جراحة استبدال مفصل الورك المطبوع بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد الخيار العلاجي المثالي، وتشمل ما يلي:

انحشار مفصل الورك الفخذي الحُقّي 

يمكن علاج انحشار مفصل الورك الفخذي الحُقّي من خلال جراحة تقويم العظم والغضروف (إعادة تشكيل رأس عظم الفخذ المشوه)، والتي تهدف إزالة العظم الزائد المسبب للانحشار من منطقة اتصال عنق عظم الفخذ. وفي هذه الحالة، يتم إجراء تخطيط جراحي بالاعتماد على التصوير المقطعي المحوسب لتصميم قوالب توجيهية لرأس وعنق عظم الفخذ، وتُصنع هذه القوالب بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد وتُستخدم كدليل لضمان إزالة العظم بالقدر المناسب والأمثل من منطقة اتصال رأس عظم الفخذ بعنقه.

نخر رأس عظم الفخذ

في المراحل المبكرة من علاج نخر رأس عظم الفخذ، يتم عمل إجراء تقليدي لإزالة الضغط عن العظم. ويتم هذا الإجراء عادةً باستخدام جهاز التنظير التألقي بواسطة الذراع C. وخلال العملية، يتم تثبيت دليل الطباعة ثلاثية الأبعاد بالجزء القريب من عظم الفخذ، ثم يتم إدخال سلك كيرشنر في الثقب الموجود على لوحة الدليل للوصول إلى المناسب لتخفيف الضغط.  

استبدال مفصل الورك بالكامل

تُستخدم الأدوات المصممة خصيصًا للمريض لتوجيه وضع مكونات المفصل أثناء جراحة استبدال مفصل الورك. وتُصمَّم أنظمة الأدوات المصممة خصيصًا للمريض وفقًا لكل حالة على حدة، بما يتناسب تحديدًا مع تشريح المريض وخطة الجراحة التي يضعها جرّاح العظام.

يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي في التخطيط الجراحي ضمن بيئة ثلاثية الأبعاد افتراضية. تهدف أنظمة توجيه الحُقّ بشكل أساسي إلى تحسين اختيار حجم التجويف الحُقّي للمفصل الصناعي، وضع المفصل الصناعي في الموضع المناسب باتجاه مركز الجسم، تحديد درجة الميلان الأمامي، وزاوية الميل. أما أنظمة توجيه ساق المفصل الصناعي الفخذية، فتهدف إلى تحسين اختيار حجم الساق ومحاذاتها، وتحديد الإزاحة وطول الساق، ودرجة دوران الساق.

خلال إجراءات جراحة العظام التي تتضمن جراحة استبدال مفصل الورك المطبوع بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد، يقوم جراح العظام بدمج جميع الصور ثنائية الأبعاد التي تم الحصول عليها قبل الجراحة، وتحويلها إلى خطة جراحية ثلاثية الأبعاد. وقد يكون التخطيط المسبق للجراحة في العمليات التي تشمل مفصل الورك والحوض أمرًا صعبًا، لا سيما في حالات التشريح المعقد والتشوّهات الشديدة.

توفر النماذج التشريحية المطبوعة بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد للأطباء المتخصصين فرصة لفهم التشريح الخاص بكل مريض على حدة. كما تُمكّن الجرّاحين من تطوير أساليب جراحية أفضل، وإجراء اختبارات لتقييم جدوى العمليات الجراحية، وتحديد الموقع والحجم الأمثل للمفاصل الصناعية. 

الرعاية بعد العملية الجراحية 

بعد جراحة استبدال مفصل الورك المطبوع بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد، قد يبقى المريض تحت المراقبة في المستشفى لمدة تصل إلى 10 أيام، (أو لفترة أطول وفقًا لحالته الصحية العامة). وخلال هذه الفترة، يُعطى المريض المضادات الحيوية ومسكنات الألم والسوائل عن طريق الوريد. تُستخدم هذه الأدوية لتخفيف الألم والوقاية من العدوى وتجلط الدم. 

يُنصح بالخضوع لجلسات العلاج الطبيعي بإشراف أخصائي علاج طبيعي خلال الأشهر الخمسة الأولى بعد الجراحة؛ لضمان تعافٍ أسرع وأكثر أمانًا. ويمكن استئناف الأنشطة المعتادة بعد 10 أسابيع من الإجراء، ولكن هذا يختلف من مريض لآخر. 

فوائد استبدال مفصل الورك المخصص المطبوع بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد

يتضمن استبدال مفصل الورك المخصص المطبوع بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد عدة مزايا، ومنها:

• تقليل مقدار إزالة العظم أثناء العملية
• تحسين ملاءمة المفصل الصناعي للورك
• الحفاظ على الخط المفصلي والشكل الطبيعي لمفصل الورك
• إمكانية استخدام المفاصل الصناعية المُصممة خصيصًا لاستبدال جزء من المفصل أو استبدال المفصل بالكامل

يُشير المرضى إلى تحقيق نسبة رضا تصل إلى 95% عن استبدال مفصل الورك المُصمم خصيصًا، مقارنةً بنسبة رضا تتراوح بين 80% و85% عن مفصل الورك الصناعي الجاهز للاستخدام.